台南市立醫院：睡覺鬼上身拳打腳踢? 醫師:多種神經退化症的前兆
市立醫院並指「卡到陰」、污名化 精神疾病治療時機常遭延誤
【記者黃緒勳台南報導】台南市立醫院神經內科醫師蔡宗指儒睡覺鬼上身拳打腳踢? 這有可能是多種神經退化症的前兆

鬼月怪事多？在台南市，一位六十五歲的吳先生，幾乎每日到了深夜時分，就會突然大喊大叫，嚴重時還會拳打腳踢。但事後清醒過來時，完全記不起有這種狀況。起初家屬只是覺得吳先生常做惡夢，但最近狀況越來越嚴重，睡眠中動作越來越激烈，還打傷了枕邊的吳太太。

白天時吳先生又會常發呆、表情呆滯、動作遲緩。家屬看到這種怪異表現，認為可能是招惹到了不乾淨的東西，以致引來「鬼附身」，便到處求神問卜，收驚保平安。但這些狀況在求助於神經科醫師之後得到改善。

台南市立醫院神經科醫師蔡宗儒表示，這種表現就是典型的「快速動眼期睡眠行為障礙」(REM sleep behavior disorder)。蔡宗儒表示，人類睡眠過程分為四個時期循環，每循環約一個半小時，每夜約有4-6個循環。

當中有一期是「快速動眼期」，在這時期中產生的夢境最鮮明印象深刻。正常情況下，大腦會抑制肌肉活動，讓全身處於癱軟無法動彈的狀態，此時就算夢境再怎麼精彩，一般人仍是靜止不動沉睡著。但若病人腦部功能退化，身體無法抑制住肌肉活動，就會表演出夢境的內容，如果在夢中和他人打鬥爭執，肢體也會配合劇烈揮舞。病人以老年男性為多，一般人口發生率約為0.5%。

蔡宗儒表示，這種「演出夢境」的病，常是多種神經退化症的前兆，如巴金森氏症、失智症等。以巴金森氏症為例，在真正動作障礙發病前數年，約有14-33%會先產生這種睡眠行為障礙。上述吳先生經診斷後，的確患有早期的巴金森氏症，所以動作和反應都較遲鈍。睡眠行為障礙的部分，可用藥物控制，而動作障礙則使用多巴胺製劑治療，便可順利改善症狀。

市立醫院身心科醫師李怡萱並指「卡到陰」、污名化 精神疾病治療時機常遭延誤
鬼月禁忌多，卡到、中邪等怪事頻傳，台南市立醫院身心科李怡萱醫師提醒，事實上不管是卡到陰、中邪、煞到等，都是民間對精神疾病的通俗形容方式，千萬別因過度迷信而錯失治療時機。

個案一：小明是高二男生，原本乖巧懂事，最近常向爸媽抱怨同學無故看他不順眼，放學回家後就把自己反鎖在房間內，成績退步，還表示不想去上學了，因為他覺得同學都聯合起來要對付他，連不認識的路人都是同學派來監視他的。旁人也發現小明有時會一個人對著空氣講話、作傾聽狀。

爸媽一開始以為小明一定是中邪、卡到陰了，多次帶他去廟裡拜拜、找師傅做法事，但是效果不彰，小明會表示看到鬼、聽到鬼的聲音，對家人和路人大聲謾罵，晚上常常睡不著，家人帶小明來醫院治療失眠，經醫師問診並轉介精神科後，初步診斷精神分裂症，治療後症狀改善。

個案二：阿成為中年未婚男性，平時除打理自家雜貨店生意外，也身負照顧生病父母的責任，父母過世後，阿成自責照顧不周，常到廟裡拜拜，不久後開始表示有神明來託夢。半年後鄰居發現阿成常神情莫名害怕，不時自言自語，晚上失眠，阿成表示自己可藉由皮膚及耳朵感應到神明的指示，神明告訴他有一個綁頭巾的男子開藍色的轎車，要槍殺他，只要聽到不明的腳步聲，就代表對方要來了，鄰居則以為阿成是煞到壞東西…。

阿成為求自保，只要出門，身邊都帶著水果刀，沒多久，阿成就因攻擊路人被捕，警方作筆錄時發現他會不時自言自語並精神激動的對著空氣比手畫腳，於是連絡家屬，將阿成送到醫院精神科評估，並收入院治療。

李怡萱表示，精神疾病的成因有許多，包含基因、遺傳、神經傳導物質理論、心理因素、家庭、社會環境等等，各種研究方興未艾，治療方式也應運而生。
但綜觀國人對精神疾病的認識仍顯不足，常以卡到陰來解釋而延誤了治療時機；而「對精神疾病的污名化」現象也造成了患者與家屬的心理負擔與社交退縮，使他們需要更多的心理建設和勇氣才能跨越那一道門檻來尋求專業醫療的協助，有時也因此導致病患自殺或暴力事件的遺憾發生，令人扼腕。李怡萱說，近年來有許多電影以另類角度來呈現精神疾病，例如：羊男的迷宮、美麗境界、變眼、捉迷藏、黑天鵝等，民眾可藉由影片欣賞來一窺患者的世界。