【記者黃緒勳台南報導】成大醫院麻醉部主治醫師黃友聖談病人自控式止痛。衛教內容如下 :

疼痛的處置，受到越來越多的關注，除了要好好的解決病患疼痛的問題，滿足病患止痛的需求，更進一步的我們希望病患能夠”勇於說痛”，勇敢的表達免於疼痛的需要。

但是，疼痛是非常主觀的意識，因此評估病患疼痛的嚴重程度，只能夠詢問讓病患自己表達或是觀察病患的行為，比方說，觀察病患的臉部表情，利用 Faces pain rating scale 評估疼痛的嚴重程度;或者利用Numeric pain rating scale 讓病患自己表達自認為疼痛的程度才能在接下來根據疼痛情形給予適當的處置。

麻醉部能夠提供的疼痛診療服務非常多元化，除了急性疼痛服務，包括術後疼痛控制、減痛分娩、檢查或治療過程之疼痛控制以及燒傷疼痛控制，我們也接受病房的疼痛照會，包含癌症或非癌症病患的疼痛控制，當然還有疼痛門診服務。

止痛藥物的使用基本上分成3個階段，最輕微的疼痛會偏向使用一般的消炎止痛藥像是普拿疼以及一些非類固醇類的抗發炎藥物;如果疼痛比較厲害或是藥物效果不如預期持續性的疼痛則可以使用較為輕效的鴉片類藥物;萬一是非常疼痛的情形則會考慮使用效果較強烈的鴉片類藥物。

手術之後的疼痛如果沒有得到適度的緩解影響其實是很大的，像是抑制呼吸功能、增加心臟負荷、影響腸道蠕動、骨骼肌攣縮、血栓或栓塞的形成，包括在手術麻醉後恢復室以及回到病房止痛的選擇，基本上最多的還是靜脈注射給予止痛藥物。但是，缺點就是缺乏時效性也就是病患需要等待藥物的給予，比較沒有辦法滿足即刻止痛的需求，而且這樣的給藥方式也無法維持體內藥物濃度的平穩疼痛控制品質是比較不好，發生併發症的機會也比較高。

因此，病患自控式止痛(PCA)就是讓病人自己決定何時需要藥物，而且能夠隨時都有藥物可以使用，同時可以減少併發症的產生以及提高病患對疼痛控制的滿意度，當然，病患要先經過麻醉科醫師的評估才能夠開始使用PCA。
PCA最常使用於術後病患的疼痛控制，其他還有: 癌症病患、燒燙傷病患以及產婦的疼痛控制，因為PCA使用的藥物是鴉片類止痛藥，因此，會有一些常見的併發症而造成病患不適像是: 頭暈、噁心/嘔吐、搔癢、少部分病人會有輕微呼吸抑制的現象。PCA的優點就是可以快速產生止痛效果、血中止痛藥物濃度穩定、劑量合乎病人需求、減少整體止痛藥使用量、 較佳的疼痛緩解、減少護理人員工作負荷、減少住院天數，提高照護品質。