圖說：陳冠良醫師說，齒源性皮膚瘻管發生的部位因為在臉上，常被誤認為是皮膚上的問題，但事實上是因牙齒感染造成，因此導致誤判而延誤治療，可能產生慢性發炎廔管。（記者林琨璋攝）


【記者林琨璋/台南報導】一名12歲少男因為下巴反覆腫脹、還有類似青春痘發炎化膿傷口，經皮膚科及外科治療近半年無效；轉由牙醫師檢查後，確認是牙齒感染引起的齒源性皮膚廔管，接受治療後才根治。

奇美醫學中心牙髓病科主治醫師陳冠良指出，當牙齒細菌感染造成下巴化膿，長時間忽視沒有接受適當治療，最後化膿穿透臉部皮膚形成廔管，這種情形就稱為齒源性廔管；由於經常出現在臉部皮膚，經常被誤認是皮膚出問題，最常到皮膚科治療，有的還會到整形外科引膿，臉上往往留下長長的傷口。

陳冠良表示，這樣子的病患往往會在皮膚科和外科之間治療無效後才會到牙科來，時間上常常已延誤至少半年以上，所以當臉部出現化膿小痘子，一再治療都沒有效果時，必須提高警覺可能是牙齒出現狀況了。

陳冠良說，近半年來，奇美醫學中心就有三位民眾因為臉部化膿上門，症狀好發的部位是下巴或臉部發生反覆性腫脹或化膿，好發年齡以中年人最多，其次是青少年；大多是蛀牙引起，也有根管治療不全、牙齒外傷 或是智齒問題。

他說，齒源性的瘻管較常出現在嘴巴裡面，大部分會發生在蛀牙附近的牙齦，一開始會感覺牙齒稍微不舒服，或者牙齦腫起形成俗稱的"齒疱"，如果忽略不接受治療，就可能產生慢性發炎的瘻管。

陳冠良醫師強調大部分的齒源性皮膚瘻管源自於蛀牙和牙根感染，只要牙齒經過適當的牙科及根管治療，大約在兩個星期後就會逐漸痊癒，越早接受治療，臉部的疤痕較小，越可能恢復到原來的樣貌。