【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院 兒科林愛惜部長談給寶寶更完整的保護。衛教內容如下 :
天氣轉涼了,許多細菌、病毒開始活耀起來,每年的11月至翌年4月是肺炎鏈球菌好發的季節,提醒大家一定要注意並做好預防措施。
肺炎鏈球菌是世上最毒且抗藥性很高的細菌,至今乃是引起敗血症、肺炎、
腦膜炎、中耳炎及鼻竇炎的主因。它威脅全人類,尤其是5歲以下的孩童、65歲以上老人及因先天或其他疾病造成免疫機能缺陷者。世界衛生組織WHO估計,每年有160萬人因感染肺炎鏈球菌死亡,其中約100萬為小於5歲兒童,且尤其是發展中國家。
肺炎鏈球菌是一種格藍氏陽性雙球菌,所以又叫肺炎雙球菌,在肉湯培養下呈鍵狀,外層的莢膜多醣體是主要的致病因子,依其差異性目前已知有92種的莢膜血清型,這種細菌常潛伏在人類鼻腔內,鼻咽部帶菌是致病必要關鍵因素。
在台灣其帶菌率是20%,其中以2 ~ 5歲兒童帶菌率比率最高,一旦免疫力降低或有感冒時,細菌在鼻腔部繁殖後,就透過飛沫或是接觸分泌物,然後從呼吸道入侵,導致多種疾病如中耳炎、鼻竇炎、肺炎,甚至經由血液入侵引起侵襲性疾病,如關節炎、骨髓炎、乳突炎、心包膜炎、腹膜炎、敗血症、腦膜炎等死亡率可高達三成,且有些經治療後仍有癲癇、智障、聽障等終身後遺症,年紀越小者併發症越多。
如此可怕的肺炎鏈球菌疾病要如何預防就顯得特別重要,首先應注意兒童的身體健康狀況,要有均衡飲食、適當運動及休息,好的衛生習慣、常洗手、遵循咳嗽禮節、保持室內通風,避免長期在密閉空間內,此外還有很重要的預防措施就是透過施打疫苗,來有效降低發生率和死亡率、減少抗生素使用及降低抗藥性菌株的產生。
於2000年,七價結合型肺炎鏈球菌在美國核准上市,隔年在歐洲與大部份國家也陸續跟進,2005年10月在台灣上市,至今使用劑量超過3億劑,此疫苗很安全且產生有效免疫力,含有7種血清型(4,6B,9V,14,18C,19F,23F),據2010文獻報導使用此疫苗後整體侵襲性肺炎鏈球菌疾病發生率降低45%,而小於5歲更是減少77%,也間接保護了未施打疫苗的族群。
雖然如此,非疫苗血清型引起的侵襲性肺炎鏈球菌疾病,在小於5歲兒童卻是增加五成,其中以血清型19A最為嚴重,增加了32.4%,台灣也不例外。據2011年台灣疫情報導,19A血清型所佔的比率從2007年的11.5%,節節上升至2011年(統計至7月)的43.4%。此19A血清型菌株導致肺部嚴重壞死,又高盛行率、高侵襲性且抗藥性逐年增加,說19A血清型為兒童侵襲性肺炎鏈球菌疾病的頭號殺手也不為過。
自從七價疫苗使用後造成流行血清型別改變,以及全球各地肺炎鏈球菌所盛行的不同血型別,所以需要包含更多價肺炎鏈球菌疫苗,剛於2010年美國上市,並於2011年通過國內認證之十三價肺炎鏈球菌疫苗,因其包含七價疫苗加上另六種血清型19A,6A,3, 7F,5,1,對台灣各區域的侵襲性肺炎鏈球菌,有九成以上的涵蓋率,更是目前唯一可提供19A保護,涵蓋範圍最廣的結合型疫苗,其對象是6週至5歲兒童。
2010年,台灣衛生署疾病管制局就建議所有5歲以下幼兒都要接種1劑十三價肺炎鏈球菌疫苗,就算有打過4劑七價或十價疫苗,呼籲家屬不要掉以輕心,還是要補打十三價疫苗,而且最好隔6 ~ 8週起就開始施打第一劑,因越早打就越早得到保護力,並完整打完4劑,以預防感染肺炎鏈球菌疾病。
目前,全世界已有超過40國家將肺炎鏈球菌疫苗納入常規兒童預防接種計畫,希望台灣也能跟進,並能免費提供最新型十三價肺炎鏈球菌疫苗,應可大幅減輕肺炎鏈球菌疾病造成的負擔。