【記者黃緒勳台南報導】成大醫院急診部小兒科主治醫師何宗憲談結合醫療與公衛的台南市登革熱防治策略。衛教內容如下 :

登革熱為南台灣地區(台南市、高雄市、屏東縣)重要的蟲媒傳染病，每年均造成民眾健康極大威脅。台灣的登革熱疫情大多經由境外移入，近幾年來有逐漸增加的趨勢。

台南地區(含原台南縣市)在最近五年內(2006-2011)登革熱的確診病例高達2500例以上，其中以2007年1800餘例和2010年480餘例兩次流行規模較大。登革病毒感染的臨床表現相當多樣性，從輕微的發燒，到合併出血、休克、致死率高的登革出血熱/休克症候群均可能發生。如果能夠早期診斷，並把握黃金治療時間予以適當的治療，就可以減低登革出血熱的死亡率。成大醫院與成大傳染性疾病及訊息研究中心和台南市衛生局在2011年聯手出擊，為降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率，提高早期診斷率，進行一系列合作計畫。

[案例] 一名就讀國中三年級的學生，因間歇發燒四天、合併有腹瀉、噁心、頭痛等症狀，至家庭醫師診所求診；不料燒退一天後，又開始發燒，而且身體與四肢開始出現紅疹，經家庭醫師轉介至成大急診小兒科就醫。抽血發現白血球、血小板數目均明顯降低，醫師通報疾管局送檢後確診為第一型登革熱病毒感染。之後其父母兄姐等四人亦陸續有發燒情形，最後經通報送檢證實一家五口均為登革熱病患。事實上，此個案並非特例，若病媒蚊持續存在居家附近，家庭內的登革熱群聚感染是時有耳聞的。

2011年成大醫院與台南市衛生局合作進行外展(outreach)登革熱防治計劃，除了在流行期前在本院舉行全市基層醫護人員登革熱防治教育外，並於流行期間針對爆發疫情之行政區(東、西、南、北、中西、安南、安平、永康、仁德等區)，利用中午午餐(診所休診)時段，邀集區內基層醫療院所醫師進行案例分析與臨床處置研討會，將登革熱複雜的病情變化及處置要領簡化為一首容易記憶的七言律詩: “發燒六天分兩波，皮疹常在危險後，血中病毒初五天，疑有登革驗血球。登革治療有撇步，輸液限量不過多，非到必要勿輸血，體液自會重吸收。”

另外再整合2009年世界衛生組織登革熱照護指引與通報流程製作”台南市登革熱防治小卡”(見附件)，由衛生局發送至全市各醫療院所，提高第一線醫護人員對登革熱早期臨床警示症狀之警覺性；達到早期通報、早期發現，降低併發症之發生。並且結合衛生局所聯繫網絡，定期參與台南市衛生局所登革熱聯繫會議，與第一線衛生所公衛人員進行疫情檢討與防治策略調整。成大醫院亦參考世界衛生組織與登革研究團隊研究結果，與台南市衛生局合作編定本土現行登革熱治療工作指引，增加台南市醫療單位與臨床醫療人員對登革熱診治的了解。

未來成大醫院將持續與台南市衛生局合作，降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率，並將與馬來西亞、菲律賓、泰國、印尼和越南進行跨國登革疾病研究及防治衛教。