【記者黃緒勳台南報導】台南新樓醫院營養室 劉明宜主任衛教 ：腦血管疾病與飲食。衛教內容如下 ：

許多慢性疾病包括糖尿病及腦、心血管疾病等病因，雖然與年紀或遺傳體質有關，但更多與生活習慣息息相關。飲食作息不正常，肥胖、抽菸、喝酒、缺乏運動…等等，當然生活中的各種壓力也是重要成因。而這些結果的交互結果就容易造成所謂三高，「高血糖、高血壓、高血脂」，進而造成血管的病變。

造成高血脂的成因如高膽固醇雖然成因很多，但大部分與飲食有關，如：膽固醇與飽和脂肪酸。食物中的油脂可分為飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，通常飽和脂肪酸以動物性脂肪（豬油、奶油…）為主，經過身體吸收較易變成膽固醇。

不飽和脂肪酸是相對比較好的脂肪，不會引起膽固醇的升高，其又分為單元不飽和脂肪酸，如橄欖油，以及多元不飽和脂肪酸，如大豆油、葵花油及芥花油…等植物油，以及深海魚油。另外一種高三酸甘油脂血症除了飲食中的脂肪攝取過多外，和純糖類食物的攝取有關。

糖可在肝臟中轉化為內源性三酸甘油脂，使血漿中三酸甘油脂的濃度增高。在醣類食物的選擇上，宜採用多醣類(如：五穀根莖類)，避免食用精製甜食及加糖製品(如：含糖的飲料、糖果或糕餅…等)。並且控制體重（減肥），可明顯降低血液中三酸甘油脂濃度，預防心血管疾病及中風。

雖然，一般認為植物性脂肪較好，但反式脂肪酸恰好相反，對健康有危害。反式脂肪酸是為了安定植物油的品質，加工過程當中常以”氫化”來處理而之後所產生的一種變性的反式脂肪酸。常見的例如乳瑪琳、酥油…等加工過程中容易產生。反式脂肪近年來發現會增加壞的膽固醇（LDL）、降低好的膽固醇（HDL）、提高腦及心血管疾病的風險等。反式脂肪較易存在加工、烘培及油炸食品中，所以餅乾、薯條、甜甜圈、洋芋片及油炸物，特別是多層次、酥脆的西點，都應少吃為妙。此外，喝茶、咖啡勿加奶精，改用脫脂或低脂牛奶，也可避免反式脂肪。

血壓與鈉。高脂血症會造成血管硬化，造成高血壓；而鈉（鹽分）的攝取過量更是現代人的主因。所以，選擇新鮮的食物 ，減少醃製物都可以避免鈉攝取過量。含鈉量較高但卻不易被人察覺的食品，如:速食麵、麵線、油麵、雞絲麵、甜鹹蜜餞、甜鹹餅干、罐頭及各種加工食品等須注意；而富含鉀離子的蔬菜、水果有利於血壓控制，應多食蔬果（腎臟病除外）。

糖尿病的影響。一旦確定罹患糖尿病，就等於宣布你就是心、腦血管疾病的高風險群。不穩定的血糖會促進血管的老化而引起動脈硬化（大血管病變 ）。只要能早期發現和做適當的治療（藥物、飲食、運動）並且維持血糖穩定，就能避免或延緩慢性合併症的出現，慢性併發症包括眼睛病變、神經病變、腎臟病變、大血管病變等。

葉酸與同半胱胺酸。人體內的「血中同半胱胺酸」濃度過高，會導致血管硬化。維生素Ｂ群的「葉酸」、維生素Ｂ６及Ｂ１２，如果攝取不足，就會引起同半胱胺酸因無法代謝，聚積在血液中而濃度過高，進而傷害血管。葉酸主要存在於植物性食品，如蘆筍、菠菜、甘藍菜、豌豆苗、綠花椰菜、柑橘、柳丁等蔬果類。

抗氧化劑的幫助。粥狀動脈硬化目前也被認為是一種發炎反應的疾病。並且產生自由基並對血管產生傷害。抗氧化物質除了維生素A、E及β胡蘿蔔素以外自然界的蔬果類也含有相當多種類的抗氧化劑，如茄紅素、類黃酮、花青素、兒茶素、葡萄籽或皮的成分…等。所以，可見得多時蔬果是最簡單的保養。

過量果糖不是好糖。果糖是存在自然界水果中的糖類，因為甜度比蔗糖高且在腸道吸收慢，所以一直被認為是”好糖”，而添加在食品中。近年來愈來愈多的研究顯示，過量的果糖會增加膽固醇，造成脂肪肝甚至與代謝症候群（高血糖、高血壓、高血脂）有關。避免過度攝取果糖最主要是避免飲料、甜食的攝取，天然的水果不用擔心。
有利於預防中風的食物：
‧ 蔬果，提供抗氧化營養素（A、C）、葉酸、纖維。
‧ 維生素E，堅果類、植物油。
‧ 魚油，深海魚類所提供的ω-3脂肪。
‧ 全穀類，提供維生素B群。
‧ 黃豆類，類黃酮、天然雌激素。
‧ 適量飲茶，兒茶素有良好的抗氧化能力。
‧ 其他，如銀杏、紅麴 、大蒜….
a除了魚油以外，大都是植物性食品。

若不幸中風，嚴重中風對營養的營養通常有，高血糖、腸胃道消化排空差、負氮平衡、低白蛋白血症…等。主要是中風病人通常有2大營養問題，吞嚥困難

與體重減輕；吞嚥困難可能須避免攝取過於液態的食物如，茶、果汁、清湯、牛奶等食物來避免嗆到而造成危險；稠度較高的液體食物如勾芡的濃湯、奶昔、優格、水果泥、冰淇淋、麵茶等及軟質固體食物的豆腐、肉丸、布丁、蒸蛋、果凍、罐頭水果等都是較適合吞嚥障礙患者訓練的食物。亦可使用市售食物加稠劑，它可改變食物性質與形狀，調成適合吞嚥困難者的攝食型態。長期吞嚥困難的病患，可能須留置鼻胃管灌食以維持身體所需營養，否則常因營養不良、體重減輕而造成不利的影響。