【記者黃緒勳台南報導】台南新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中醫師談【甲狀腺風暴 - 臨床案例】衛教內容如下 :

『甲狀腺風暴 - Thyroid storm』
六十一歲李先生，有規律使用藥物控制高血壓，病人近日在活動時，常有上氣不接下氣的感覺。在平躺時會有咳嗽，而且會咳出大量的泡沫痰液，有時喘氣不適相當嚴重。家屬也發現，在數週內病人的體重快速下降，且變得易怒、焦慮不安與怕熱、經常性的腹瀉與食欲不佳。

病人被送到台南新樓醫院急診，經過檢查發現，病人有發燒、呼吸急促與血氧不足與甲狀腺腫大的，病人的心電圖發現有心房顫動與心搏過速的問題。在胸部X光上顯示，病人有心臟肥大，雙側肋膜積水。在住院不久之後，病人就因為意識狀況惡化與低血氧性呼吸衰竭，被由口腔插入氣管內管與使用呼吸器治療。右側的肋膜積水在抽取後，發現是漏出性的肋膜積液，可能與心臟功能不佳有關。

而心臟超音波的檢查發現病人的心臟收縮功能不佳，只有正常人的功能一半左右而已。最後病人的血液的甲狀腺功能檢查發現，病人有自體免疫性的甲狀腺機能亢進，併有甲狀腺風暴。而之後的甲狀腺超音波也發現病人有瀰漫性甲狀腺腫大的問題。在使用抗甲狀腺素藥物與控制心搏過速的藥物後，終於在二週後，成功地幫病人移除氣管內管與脫離呼吸器，之後就順利出院。

【甲狀腺風暴】
甲狀腺位於頸部的氣管前面，由中間的峽部相連的左右兩個葉部。甲狀腺有許多血管的組織。並且會產生兩種荷爾蒙，控制全身約25%的基礎代謝。
甲狀腺功能亢進在台灣的每年發生率大概是千分之一到二左右。甲狀腺功能亢進常見的症狀就是躁動，易怒，煩躁不安、 怕熱和易出汗、 心悸、疲勞和虛弱、減肥與食慾增加、腹瀉、多尿、月經過少，性慾減退。而身體檢查上可以發現心搏過速，老年人會有心房顫動、手抖、甲狀腺腫大、溫暖與潮濕的皮膚、肌肉無力。

『甲狀腺風暴 - Thyroid storm』是甲狀腺功能亢進症狀中相當少見的疾病，但卻也是相當嚴重的併發症病症，甚至有致命的危險。甲狀腺風暴會因為其他的急性疾病，如外傷、感染、分娩或是手術所引發起。主要症狀會出現高燒（38-40℃），心血管系統可能的症狀包括心搏過速（140次/分以上）、心律不整、心臟功能衰竭、瞻妄與昏迷、腹瀉造成脫水、噁心、嘔吐或黃疸。如果是年紀大的病患，可能以無力、嗜睡或心臟衰竭表現。如果甲狀腺風暴被忽視或是沒有治療的話，死亡率極高，達20-30%。但即使治療也有10-30%的死亡率。

在治療方面，除了要使用抗甲狀腺藥物來治療甲狀腺亢進外，在重症加護病房的支持性療法，包括適度的體液補充，電解質的矯正及焦慮的減輕，也是很重要。而體溫上升可以使用退燒藥及冰枕。另外確認與治療甲狀腺風暴的促發因子，也是必不可缺少。

甲狀腺乃調節全身代謝和生長的器官之一，一旦出現病變可影響全身細胞代謝。近年來甲狀腺疾病的病發率持續上升，新樓醫院胸腔內科主治醫師王博中醫師提醒，如有上述甲狀腺病症，或是在沒有刻意的減肥時，卻發現有明顯體重下降時，、並有呼吸困難的症狀，請速向胸腔科醫師求助，進行檢查。並建議如有甲狀線的病症時，切勿輕忽，盡早治療，以防誘發嚴重併發症。