【記者黃緒勳台南報導】成大醫院急診部主治醫師陳文超談急診的擠與急。衛教內容如下 :
一位40歲左右的婦人，由投書的內容看起來應該是教育程度還不低的知識分子，她的訴求是他的兒子發生車禍，被救護車送到本院急診，過了很久卻沒有醫護人員做任何的處理，於是投訴要求急診改進。
急診部於是在繁忙的臨床工作中，趕快擠出時間，調出監視錄影帶，借閱患者的病歷，詳查醫師及護理紀錄，好不容易拼出了接近當時的情況。婦人17歲的兒子和朋友去慶生，晚上11點左右在騎機車回家的路上摔車，很幸運的只有右肘挫傷及前額2公分左右的撕裂傷，路人幫他叫了119，由消防局救護車送到本院。在救護車上，消防人員已經先幫患者做了初部的壓迫止血及包紮，因此到急診時病情還算穩定。送
至急診時，急診的衛警忙著通知家屬，志工引導患者接受急診檢傷，並在檢傷後幫患者掛號，醫師進行理學檢查後，安排患者接受左肘的X光檢查，並請護理同仁準備手術縫合的器械。婦人到急診時，發現兒子傷口還沒有縫合，再加上半夜被通知到急診的心情難以平復，先是對著準備器械的護理同仁咆哮，再轉向其他醫護同仁及工友生氣。最後未辦手續直接帶著兒子離去。由患者被送至急診到自行離去共41分鐘，最後的十幾分鐘見到的是母親的忿怒，醫護同仁無法進行醫療處置。
大家都喜歡急診的效率，
*星期例假日，沒有一般門診，有不舒服掛急診
*平常日白天要上班，晚上來掛急診以免影響工作
*白天要就醫，不知道要看哪一科，掛急診請急診先檢查
*住在北部的子女打電話回台南問候父母，發現父母不舒服，請他們先掛急診，檢查後如果有問題，子女再想辦法請假回來。
大家生病時，因為擔心或著急而掛急診：
*已經看過門診，並安排進一步檢查，但檢查排一、兩周後
*已經看過門診，並安排要住院，還沒有接到醫院通知住院
*安排要手術，安排的時間已到，未接到醫院通知，甚至於還未到安排時間，
著急得先來掛急診
*住在安養中心的患者，病情有變化時，也是先將患者送至急診，再通知家屬
*看門診時，門診醫師覺得不太放心的患者
住院病患，病情穩定可以出院的患者；手術後，傷口復原順利，可以改門診的患者；到急診就診，病情穩定，可以改門診的患者；只要患者或家屬在出院時，問一句:”如果病情有變化怎麼辦?” ，一致的回答是去急診。最近甚至於已經變成就算家屬沒問醫護人員也都主動告知:”有問題去急診”。
所以每家大醫院的急診病人都很多，隨時去看大部分時間，病人從留觀區滿到走廊，影響到患者接受電腦斷層及X光檢查的接送；滿到批價掛號區，影響到掛號作業；滿到大廳，影響到訪客及病患家屬。
每個家屬都急，自己親人的擦傷當然比他人的骨折緊張。怕檢查太慢影響到治療的時機；怕傷口縫合太慢增加感染機率；怕手術太慢病情變壞；怕骨折固定太慢影響到手術後的功能；怕在急診的檢查治療太慢，影響到晚上可能得在急診過夜，進而影響到明後天要請假；從北部趕回來的子女，回去上班的車票已買好，怕趕不及坐車。
急診只好都設檢傷站，但是檢傷人員常常被罵，因為檢傷是儘可能客觀的
評估病情，嚴重的先就診。但是患者怎麼可能得自己的傷口或骨折比別人的不急。醫師先處理內出血的休克患者，也會被下肢小撕裂傷的病患家屬罵。成大醫院為重度責任醫院，偶而送來一位多重外傷的患者，就需投入急診外科的所有人力，此時連所有留觀的患者都會很合作的等待，除非嚴重問題，避免在這一段時間找醫護人員。可是縱使醫院通報滿載，也無法阻止自行就醫的輕傷患者，及向消防人員堅持要到本院急診的輕傷患者。
急診留觀患者為何那麼多?
在急診檢查治療暫告一段落的患者，穩定的患者改門診追蹤。
*穩定的患者，沒有家屬可以接回去的→留觀
*有家屬，但不願意接回去的→留觀
*病情穩定，但家屬不放心的→留觀
*應該要住院的，不知道要住哪一科→留觀
*已經知道住院科別的，但該科目前沒有床位→留觀
*應該要手術的，但開刀房沒有空房間→留觀
急診每年接到數十份患者投書，我們可以預期感謝的只占其中非常小部分，大部分都是來抱怨看病速度太慢，手術速度太慢，住院太慢。急診外科的醫師有一半的機會上班中是沒時間吃飯的，我們接到的投訴，表示等很久才看到醫師，因為醫師正餓著肚子先處理危急病患。投訴急診醫師不讓患者住院，實際上是因為病房無空床，其實患者住院了，急診醫護人員的工作量才能減低，我們一直在想辦法找到空床讓患者住院，甚至說服希望住單人房的患者住到先空出來的三人房。
投訴急診醫師不儘快安排患者接受手術，不讓患者住加護病房，實情是急診的醫護同仁只要上班，就希望可以趕快工作，希望可以準時用餐，準時下班，希望趕快安排患者手術、住院，避免太多的留觀患者。急診最近每天平均有80個留觀患者，除了新進患者一直增加至每天230人外，有時會增加到120個留觀患者，實在讓醫護同仁腹背受敵。
隨著人口的老化，社會的變遷，家庭結構的變化，大家跟急診的關係會越來越密切。大部分的急診工作同仁也都有準備要提供更方便、高品質的急診醫療。如果大家了解急診的運作，那麼就會知道急診室是按病情嚴重程度安排就診順序，檢傷人員會公平的分級。先到卻後看病的患者應該慶幸，相較之下自己是病情沒有那麼危急的患者。
