【記者黃緒勳台南報導】成大醫院職業環境醫學科主治醫師王榮德教授談職業性癌症。衛教內容如 :

怎麼可能，我的癌症和工作有關???
個案王先生(假名)59歲，從事玻璃纖維加工業約40年，自1977年至1990年間擔任作業員，主要工作是將碎玻璃加熱熔化抽絲而成玻璃纖維，再上膠成型。

自1990年起，他自行開設工廠進行玻璃纖維加工，將整捆玻璃纖維進行裁切後，用於汽機車排氣管之消音管以達隔熱效果。他原本以為從來僅作玻璃纖維相關工作，經職業醫學醫師仔細問診，才想起1990年初期曾經有1至2年時間向高雄同業購買石綿材料進行裁切加工，使用在光陽名流機車的排氣管墊片。

故曾經密切暴露及接觸石綿。個案於去年7月因為咳嗽合併呼吸困難約數週至成大就診，經胸部X光檢查發現胸膜有大量積水情形，胸部電腦斷層檢查發現有右側惡性肋膜結節，經肋膜切片檢測確診為惡性間皮瘤。經與個案連繫後，前往工作現場訪視發現工廠中尚留存過去所使用石綿材料。經勞工安全衛生研究所進行化驗後，化驗結果確定個案當時所使用的石綿材料為白石綿。
診斷的重要性

相較於先進國家，台灣職災發生率相當高，但勞工因職業病得到補償卻遠低於“經濟合作與發展組織”(Organisation for Economic Co-operation and development, OECD) 裡的國家。導致西歐各國的職災補償保險費率大概都在1% 以上(如德國是1.32%;芬蘭為1%)。曾與我們同列為四小龍的韓國是1.78%，而台灣只有0.18%。就以職業性癌症為例，一般先進國家是每百萬人每年大約60位。但是本國在2008及2009年各約有八、九萬人被診斷罹患癌症，但是當年整年才只有一位癌症病人得到勞保職業性癌症的補償。因此全面提昇診斷率及改善職災保險法單獨立法才是根本解決之道，給予受災勞工一份正義。

診斷的困難
由於職業性癌症的潛伏期長，職業暴露資料缺乏，以及多重病因的特性，造成職業性癌症難以診斷，使得罹患職業性癌症之勞工無法取得應有之給付與保障。加上過去對工作現場毒物的監測很少作，雇主也不願提供，使得診斷更難。
職業性癌症如何診斷呢？
診斷職業性癌症的基準為: 1.疾病證據 2.暴露證據 3.符合時序性 4.流行病學資料 5.合理綜合考量其它原因。

王榮德教授曾診斷巴拉刈農藥製造工人造成的皮膚癌，及聚氯乙烯所導致的肝癌，均與工作暴露相關。過去在台南及高雄地區有超過數十家以上的石綿工廠，而去年成大醫院職醫科也診斷出3件間皮瘤和石綿相關案例，和1件肺腺癌與電鍍作業相關個案。石綿暴露引起的肺癌需要10年以上，而間皮瘤則需要30-35年才發生，因此需要密切注意及追蹤。日本研究發現在石綿工廠周圍附近1公里內，都有發生石綿引起得癌症，為此於2006年特別立法居民石綿補償法，也希望台灣能朝這目標邁進。