【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院職業醫學科廖再緯醫師談最常見的手部職業疾病 ---職業性腕隧道症候群

案例一：
38歲男性，右手麻已有3年，平時睡覺中容易麻醒，騎機車時容易不適，最近3個月，症狀加劇，拇指食指、中指麻痛；經骨科診斷為「腕隧道症候群」。後轉介至職業醫學科門診確認是否為職業疾病。該個案為金屬加工業作業員，安排現場訪視後確認為職業疾病。其後取得職傷資格就診，停工休息復健一個月後開刀，開刀後症狀改善，期間並獲得醫療補助及工資補償。
案例二：
51歲女性，雙手麻已有兩年，於工作時特別容易感到不適，騎機車時容易雙手麻痹，平日於診所就診告知為腕隧道症候群，至職業醫學科就診詢問是否與職業相關。該個案為蔥油餅攤販，平日工作需雙手反覆性操作及手腕用力，經現場訪視確認為職業相關疾病。後持續於復健科治療及復健，建議停工期間協助取得相關工資補償，停工休養後症狀改善，個案休養後已從事其他作業。

腕隧道症候群是手腕很常見的職業疾病，典型的症狀包括手部麻鈍感、刺痛感、釘針似的燒灼感和疼痛感。部位局限於食指和中指及大拇指的正中神經支配之區域，有時五根手指頭均有症狀。疼痛在晚上或睡醒時特別明顯，夜晚常因手腕麻木而醒來，需用力擺動手腕或摩擦手指，以求症狀緩解。騎車或作手腕動作時，疼痛會加劇。症狀在冬天氣溫偏低時，常會更加明顯。腕隧道症候群惡化時，疼痛會加劇、握力變得軟弱，大拇指基端的肌肉萎縮。

腕隧道症候群的病人當中，與職業有關者約佔了一半，被認為有高危險的相關作業如下：
1. 手腕部反覆動作之作業。
2. 用力握緊或抓緊工具或物品之作業。
3. 手部或腕部以不自然方式操作之作業。
4. 直接對腕隧道施予壓迫之作業。
5. 使用震動手工具之作業。
一般認為食品製造工業、烹調工業、電子零件業、金屬模具製造業、金屬加工業、機械修配業、汽車修理業、汽機車製造、家庭代工業、紡織業、餐飲小吃業、販賣業、建築工程業、油漆粉刷業、土石採取業、土木工程業、清洗業、印刷業、辦公室服務業、文書打字人員或電腦工作者等都是高危險族群。

腕隧道症候群的治療，建議先採取保守治療；保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療；若保守治療超過8周，仍無法緩解症狀，則建議採取手術治療。目前本院有先進的超音波導引經皮解離術，手術時間快，僅需5到10分鐘；回到正常生活快，傷口手術後2天即可碰水，不須拆線。手術後滿意高(98%)。

疑似職業相關之腕隧道症候群，可以至職業醫學科門診，經由醫師評估並且現場作業訪視之後，可以協助確認職業相關。職業病認定可以減少醫療部分負擔支出(醫療補償)。工資補償，可以協助復健期及開刀後復原期間，無法工作之薪水收入，減輕生活壓力。獲得適當的治療，治標治本。