【記者黃緒勳台南報導】郭綜合醫院神經內科葉彥琪醫師談談打造一個沒有失智的未來 --老年失智症早期篩檢與治療

◎案例一：老年失智症
70歲的沈女士，家人發現她近一年多來，記憶力減退，常想不起來家中物品擺放的位置。個性變得易怒，天天跟同住的兒子吵架。沈女士總是抱怨有人拿棍棒在敲打她的頭，讓她頭痛欲裂，懷疑是鄰居故意陷害，甚至為此打架鬧上警察局。本院神經內科門診檢查：電腦斷層顯示腦部輕度的萎縮退化；神經心理測驗判定為輕度失智症，合併妄想與幻覺的症狀。患者在接受藥物治療後，情緒變得較穩定。醫師也建議，家屬可用放大的圖案與文字做成明確的告示牌，指引沈女士家中物品擺放的位置。
◎案例二：輕度知能障礙
65歲的黃先生長期有高血壓與糖尿病，醫師建議使用胰島素，但他很抗拒，以至於糖尿病控制不佳。最近抱怨記憶力不好，常忘記公司的重要會議，但經過提醒他會想起來。神經心理測驗判定為輕度知能障礙。醫師建議加強高血壓與糖尿病的藥物控制，多運動、多動腦、採地中海式飲食，並每年持續追蹤神經心理測驗。
◎什麼是失智症？
失智症是一群症狀的組合。認知功能方面，除了記憶力減退，還會影響語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等。多數患者還合併有精神行為症狀，包括干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等。老年失智症的病程，可分為輕度知能障礙、輕度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)。隨著病程惡化，嚴重者甚至不認得親友或自己、被精神症狀干擾、喪失生活自理能力、或失禁臥床需人照顧，造成家屬、醫療資源、與社會成本的重大負擔。
◎什麼是輕度知能障礙？
輕度知能障礙是介於「正常老化」與「失智症」開始出現徵兆之間的過渡區域，患者在這個階段尚能從事簡易之日常生活，但在處理較複雜的工作或生活任務時會有困難。輕度知能障礙有較高的機率轉為失智症患者(每年約10 ~ 15%)。
◎失智症十大警訊
每位患者的早期症狀與其過去的工作及社會功能有密切關係，具有個別性。為增加醫師和民眾對失智症早期症狀的警覺性，以提升早期診斷的機會，如果發現家裡的長輩出現下列警訊時，建議您求助各大醫院神經內科或精神科醫師進行檢查和評估：
1. 記憶減退影響到生活和工作
2. 無法勝任原本熟悉的事務
3. 言語表達出現問題
4. 喪失對時間、地點的概念
5. 判斷力變差、警覺性降低
6. 抽象思考出現困難
7. 東西擺放錯亂
8. 行為與情緒出現改變
9. 個性改變
10. 活動及開創力喪失
◎AD-8 極早期失智症篩檢量表
用於民眾自我評估、專業人員親自詢問或電話中作答。回答問題時，家屬或患者本身應該依照患者過去與現在改變的狀況來考量，而不是以目前的平常表現及來回應。凡是AD-8施測結果有2題以上回答「是」時，病人就有可能是早期的失智症或輕度知能障礙。
◎如何預防失智症？
積極在生活中增加大腦保護因子，如多動腦、多運動、採地中海飲食、多社會參與等；同時減少危險因子，如三高(高血壓、高血糖、高膽固醇)、肥胖、頭部外傷、抽菸、憂鬱等，可以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。