【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心精神科主治醫師 黃隆正指出,
注意力不足過動症(以下簡稱ADHD)是在兒童之中盛行率最高的精神疾病之一,其核心症狀包括注意力不足、過動、及衝動。過去認為過動症是兒童疾病,長大後症狀會改善,但最新的研究卻顯示,六成的患者症狀會持續到成年,且以注意力不足為主。
台灣關於成人ADHD的流行病學資料仍是有限的,雖然有些國外的研究估計範圍在4-6%,但許多卻未被診斷出來。曾有學者提出ADHD大概是「在成人最常見的慢性、未確診的精神疾病」。
過動症通常會在12歲之前發病,成人病人通常會表述從小就有相關症狀,如果小時候未被診斷出就診,症狀持續到成人,因成人世界須面臨更多的問題,病人會覺得更受困擾。
成人ADHD會出現注意力無法集中、衝動控制不佳、面對問題時沒耐心、提前放棄;如果沒有治療,生活功能受到影響,包括社經地位較低落、工作及學業表現不好,出現酗酒、藥物濫用行為。也因為很衝動,離婚比率也較高。由於罹患ADHD的人會忘東忘西、做事丟三落四、常被罵,長期挫折感,因此也合併許多憂鬱焦慮症狀,就醫時,常未被發現其實是ADHD。
事實上ADHD只要正確診斷,對症下藥,給予藥物及行為治療,就會改善。由於病人常常抱怨沒有專門的成人門診,所以奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正博士從2012年開始率先開辦了國內「成人ADHD特別門診」來服務有需求的民眾。
到目前已累積了近百名的個案。經由分析發現:求診個案平均年齡30歲,男性占六成,大部分就業中,有五分之一為學生。奇美醫院所在之台南市,佔求診人口的35%,鄰近的高雄市,佔求診人口20%,餘45%來自台灣中部北部;另外有2名外籍人士亦來求診。
這些以注意力問題為主訴的個案,經問診檢查測驗程序之後,確定ADHD診斷的約有七成。個案在接受一段時間的藥物治療及非藥物治療(如行為治療,時間管理等)後,效果都不錯。以下為其中一個例子:
個案為27歲單身男性,住高雄,從事維修工作。求學階段即有易分心的問題,近一年多發現自己注意力、記憶力不佳,影響工作表現,因母親要求就診精神科診所,由醫師轉介前來接受評估。綜合診斷晤談及衡鑑報告,確診為成人注意力不足過動症,開始接受治療。經過一年的規律服藥,症狀得以改善,並順利考取公職,完成他多年的心願。
歐美國家的研究發現,成人ADHD治療率普遍不足。台灣社會大眾對成人ADHD的認知不足,治療率低的問題更為嚴重。奇美醫學中心主治醫師黃隆正博士等人在今(103)年完成台灣首篇以兒童青少年及成人ADHD為對象、探討其接受治療的流行病學研究。
從健保資料庫分析發現:雖然ADHD接受治療的人數逐年增加,但還是遠低於社區中ADHD的盛行率,且個案接受治療的發生率與盛行率皆在13-18歲以後急遽下降,顯示國內的ADHD可能被低估,治療率普遍不足,在女性及成人個案尤甚。此項難得且有趣的先驅研究結果榮獲刊登於今(103)年4月的公共科學圖書館(PLoS ONE)國際期刊。
提醒大家的是,並非只有ADHD會造成注意力問題,尚有許多其他的身體心理狀況或疾病會影響一個人的注意力不集中,需要做鑑別診斷才能對症下藥。目前黃隆正醫師在奇美醫學中心台南分院(樹林街)的每周五上午有「成人ADHD特別門診」。建議有類似困擾的民眾,到門診來接受進一步的評估。
你懷疑自己或家人罹患成人過動症嗎?奇美醫學中心主治醫師黃隆正博士表示,可以先使用以下由國際衛生組織所發展的成人ADHD自填量表(WHO ASRS)來做初步自我症狀篩檢,如發現符合症狀不少(超過一半),就要考慮來門診接受進一步的評估了:
1. 一旦完成任何計劃中最具挑戰的部份之後,你常有完成計劃最後細節的困難?
2. 當必須從事需要有組織規劃性的任務時,你會常有困難井然有序地去做?
3. 你會常有問題去記得約會或是必須要做的事?
4. 當有一件需要多費心思考的工作時,你會常逃避或是延後開始去做?
5. 當你必須長時間坐著時,你會常坐不安穩或扭動手腳?
6. 你會常像被馬達所驅動一樣,覺得自己過度地活躍,不得不做事情?