楊秉璋物理治療師(左)顏大千 醫師(中)吳璧如護理師(右)合影
【記者黃緒勳台南報導】 【台南市立醫院】骨科門診中，退化性關節炎是令最多病人困擾的問題之一，其中又以膝蓋疼痛的患者人數最多。根據統計，65歲以上者，有六成人口正在忍受膝蓋退化之苦，75歲以上的銀髮族，更有高達九成有退化性關節炎。

過去醫療技術中，退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，常見的治療方式有復健物理治療、消炎藥物或葡萄糖胺補充、玻尿酸注射、關節鏡灌洗手術等，甚至退化進展至末期，不得不採用人工關節置換手術。幸而最近幾年內，高濃度血小板血漿(PRP)技術，成功的由實驗室階段，進入臨床使用。自2010年開始於美國骨科醫學會臨床經驗報告；2012年也開始於國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗，是退化性關節炎的最新療法。

顏大千醫師表示，PRP注射治療，是自患者本人抽取適量的血液，經由離心處理後，僅抽取上層富含生長因子的高濃度血小板血漿，再由醫師注射進患者退化或需要治療的關節內；藉由生長因子的作用，開始促進生長及修補的功能，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。台南市立醫院也特別引進全自動離心設備，讓每一位接受治療的患者，都有自己一套專屬的抽血離心拋棄式耗材；透過全自動離心，可以得到比傳統人工抽取更精確的濃度，達到最高品質的治療效果。

顏大千醫師指出，南市醫骨科的PRP注射治療，自2014年2月起，至今完成治療 38例，女性20例；男性18例，多數集中在膝關節共有35例，肩關節則有3例。PRP主要是由醫師注射進關節處，讓注射部位與軟骨細胞充分結合後，逐漸產生療效，當日即可返家休息，不需住院，但後續注射部位須保護兩週，建議避免從事劇烈運動，以利修補進行，一般效果，可持續 1年。

顏大千醫師也說，除了在退化性關節炎上，PRP也廣泛應用於運動傷害及手術後加速癒合的治療上，不僅限於膝關節，舉凡背、腰、肩、肘、腕，髖、踝等各種容易受傷的身體部位，皆可應用。在美國有NBA湖人隊明星Kobe Bryant應用於阿基里斯腱縫合手術、大聯盟洋基隊明星A-Rod，以及王建民也都曾接受PRP注射治療；在國內，大聯盟級的義大犀牛隊長胡金龍用於肩部傷勢治療、LAMIGO桃猿隊的中華隊主炮、大師兄林智勝用於膝關節的韌帶修補手術，兩人目前都已回到運動場上拼戰。



在膝關節接受PRP治療後，楊秉璋物理治療師建議，在治療後第1-3天，患者應多休息減少膝蓋負擔，也可選用適當輔具降低膝關節的承重；第4-7天，可開始進行適當的關節運動，恢復膝關節活動度；也可以進行股四頭肌的等長收縮來維持肌力；第7-14天，可以完全彎曲及伸直膝蓋，居家的運動進行股四頭肌的等長收縮，直抬腿運動、髖關節外展等運動，訓練肌力來保護膝關節。每位患者可和骨科醫師、復健科醫師或物理治療師討論找出最適合自己的治療計畫。顏醫師也建議，若有關節或其他腰、肩、肘、腕等的不適，可到骨科門診接受進一步的評估及治療，免延誤治療。