【本者黃緒勳台南報導】成大醫院產房主任許沛揚談孕婦飲食不可不慎

近來一名孕婦因反覆高燒至成大醫院求診，於超音波檢查時發現胎兒已無心跳，同時患者有腹痛及子宮壓痛的症狀，當下診斷發生絨毛膜羊膜炎，必須以抗生素治療並盡快引產，所幸在即時治療後，患者並未出現嚴重的敗血症。後續檢查進一步發現，在患者血液中以及流產之組織中，均培養出少見的「李斯特菌」。

成大醫院產房主任許沛揚醫師表示，孕婦的絨毛膜羊膜炎為一嚴重疾病，常見於早期破水之患者，於破水後細菌自陰道上行而感染子宮腔。常見的症狀為孕產婦的發燒、異常腹痛、子宮壓痛及異常陰道分泌物。少數絨毛膜羊膜炎可能發生於未破水的孕婦，但大多仍屬陰道內細菌的上行性感染，李斯特菌這種經由孕婦血液感染後，循環至子宮造成絨毛膜羊膜炎的個案，實為少數，但卻可能造成流產及嚴重的感染。

李斯特菌普遍存在於環境中，人類接觸到受汙染的食物便可能將李斯特菌一同吃下肚。常見的媒介包括：不潔的生菜、加工可食的肉類、冷藏的即食食品和未經高溫高壓消毒之乳酪及牛奶。夏天為感染的高峰期。絕大部分免疫力正常的成人即使在接觸到李斯特菌，也能將其清除，但在孕婦，受到孕期荷爾蒙的影響及細胞免疫能力的下降，感染李斯特菌的機會是常人的17倍，且孕婦一旦感染後，李斯特菌便可能經由血液感染子宮及胎兒，造成胎兒的感染，甚至胎死腹中。由此可知孕婦的飲食，不可不慎。

許沛揚醫師指出，懷孕期間的飲食除須注意營養均衡，同時應避免可能遭受致病菌污染之食物，以避免感染症的發生。根據美國疾病衛生管制局的建議，孕婦應勤洗手，並避免與孩童共用餐具或共享食物，以避免巨細胞病毒的感染；應避免食用未煮熟的肉類及接觸生乳以避免李斯特、弓漿蟲症及大腸桿菌的感染；也應避免接觸生雞蛋及其製成品（包括凱薩沙拉醬、美乃滋、蛋酒等），以防沙門氏菌的感染。