【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部台南醫院感染科主任洪元斌談大雨後常見感染-淺談登革熱、類鼻疽和鉤端螺旋體

王小姐是南部人，最近常常遇到下雨天，每次下雨後她總會整理家裡後面的花園，最近這幾天她突然發燒了，起先她不以為意。沒想到幾天後皮膚上出現許多疹子，她嚇得趕緊到醫院就診。抽血後發現白小球和血小板都下降，醫師告知可能是登革熱感染，需要採檢血液並通報疾病管制局。經檢驗後確認是登革熱，她的發燒以及皮膚疹慢慢退去，衛生局以及疾病管制局人員並協作作環境噴殺蟲劑作業。

衛生福利部臺南醫院洪元斌主任表示南部地區地處亞熱帶，在夏天炎熱又多雨的環境中，是許多致病原孳生的溫床，尤其是下大雨之後，容易有登革熱、類鼻疽或是鉤端螺旋體等疾病的感染。登革熱，是一種由登革病毒所引起的傳染病，這種病毒會經由蚊子叮咬而傳播給人類。登革熱病毒依據不同的血清型，可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種型，而每一型都具有能感染致病的能力。如果患者感染到其中一型的登革病毒，就會對那一型的病毒具有終身免疫，但是對於其他型的登革病毒只有短暫的免疫力(通常大約是2-9個月)，過了這段期間以後，還是有可能再感染其他型別。

例如以前曾得到過第Ⅰ型登革熱，雖不會再得到第Ⅰ型登革熱，但之後仍有可能還會得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等三型的登革熱。典型登革熱的症狀包括發高燒(超過38℃)、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象；然而，並不是所有病人都會有這些典型的症狀。不過若是先後感染不同型別的登革熱病毒，則會有比較高的機率發生「登革出血熱」，也就是除了上述典型症狀外，另會有明顯的出血情形，如果沒有及時就醫或治療，死亡率可以高達50%。

類鼻疽之致病菌為類鼻疽桿菌通常存在於特定的土壤或水中，若是遇到下大雨，這類細菌會被沖刷到土壤表層或是汙水中，身體虛弱抵抗力差的人，包括糖尿病及外傷者，若是皮膚上有擦傷、撕裂傷或燒傷之類的傷口，又接觸到受污染的水或土壤，就容易被感染，所以應避免赤足於污泥土或污水中。大部分症狀並不明顯，大部分會有發燒的情形，另外看不同感染部位，而可能有咳嗽、喘、局部淋巴腫大或是傷口化膿的現象，而常常被人忽略以為是感冒。

鉤端螺旋體容易存在所有的哺乳類動物，包括野生和家畜動物，如鼠類、狗、牛、豬等。人類通常是接觸到受感染動物污染之水源（例：河流、湖水等），尤其是在污染區從事野外活動－游泳、露營、運動等。尤其是下大雨後或是洪水氾濫後更常見爆發性流行。感染者的臨床症狀可能從沒有症狀到輕微的類似感冒，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉酸痛等症狀，到嚴重的有的還會以腦膜炎症狀表現，甚至會出現腎衰竭，黃疸與出血現象。

這三種疾病，包括登革熱、類鼻疽或是鉤端螺旋體都是下大雨後容易發生的傳染病，初期症狀都可能只有發燒而不易區分，所以衛生福利部臺南醫院感染科洪元斌主任建議，有持續發燒不退的症狀，就須盡速就醫，以免延誤治療。