【記者黃緒勳台南報導】病患期望醫師是天使，但成大醫學中心骨科部主任林啟禎教授在郭綜合醫院強調，醫師只是凡人，而醫師與病患的感受與立場也不同，所以他認為各種醫療行為，都須充分告知病情與醫療行為的步驟與細節，取得病友同意始可進行。

林主任對郭綜合醫院員工主講「醫病關係與病情之溝通技巧」時指出，建立良好的醫病溝通與醫病關係，堅守基於良知與榮譽的醫療生涯，是醫師面對複雜的社會眾生必須要特別注意的，而屢傳的大部分醫療糾紛，皆出自於醫病溝通不良造成情緒失禁與敵對立場，而醫病溝通不良，經常來自醫者過度自信以及缺乏尊重，如不抬頭的醫生、眼睛不看人，會讓病患不舒服。

林主任表示，醫病關係溝通的秘訣，要滿足病人感性與知性的雙重需求，在理想與現實間求得平衡，而在醫者與病人認知求得共識。而在溝通技巧上，充分的時間是耐心與關懷的首要條件：如果，要告訴病人或家屬一個複雜而嚴重的病情，沒有充分的時間去解釋、等待反應與質疑，並加以釋疑及開導，是不可能有成功的溝通結果。

把握有效時間溝通，需要做好事前準備，林主任認為，在心態與知識上，地點的選擇與場合的安排上，及了解病患與家屬是否已有先入為主的想法或被告知的事項上，都必須預加準備及了解，如此才能充分掌握問題或異議的關鍵所在，「凡事豫則立、不豫則廢」。

溝通時要真誠而憐憫，尤其是在談論不好的訊息時，除了要緩和而真誠，仍需要「若得其情、則哀矜而勿喜」。林主任指出，真誠對一位資淺醫師來說尤其重要；因為，許多無法直接提供給病家真正協助的部分，必須誠實地轉介至更資深而有能力的醫師處，切不可有面子問題。

「生老病死」對病患來說是切身的喜樂及悲痛；能夠預知病家的情緒反應，並適度給予關切並作情感表達回應，其實是病家得到寬慰的來源，林主任提醒切不可以為「天若有情天亦老」，拒絕在情感上與病家作分享與溝通，那是十分令人失望的。

一般而言，醫病溝通在傳統上有醫尊病卑的觀念，但溝通一定是雙向的，在醫方不但必須會表達陳述醫學的專業觀點，然而林主任認為也必須學會傾聽，用心聆聽，也藉機閱謮人性。

醫師之尊在於他有豐富的醫學知識與學養，熟悉所有專業的名詞及說法；但病人與家屬並非如此，彼此的基本背景不同、理念各異；因此，林主任強調，醫師必須充分了解病人的認知，並予最適切易懂的解釋；有時候，病人關切的問題都隱藏著未告知的動機，醫師必須想辦法去理解。

包括院長郭宗正在內的醫師們，也提出部分所面臨的難題，均獲林主任精闢的解答，彼此有良好的互動，而對他大為推崇，曾在郭綜合醫院兼任服務過的林主任則謙稱在院內學到不少，如ok等一些暗語是在此獲得，讓他在行醫和同事與病人互動獲益良多。