【記者黃緒勳台南報導】成大醫院急診部主治醫師洪明原：留意小傷口，小心壞死性筋膜炎要命!

一位約八十歲的先生於處理生魚時，左手遭魚棘刺傷。因為傷口小，一開始不以為意，然而兩日後傷口周圍出現紅腫熱痛症狀，至醫院就診後，傷口附近出現深色的水泡，診斷為壞死性筋膜炎。治療過程中，出現高燒與血壓下降的休克症狀，在使用抗生素以及緊急開刀 : 施行筋膜切開術後，住院到加護病房並使用昇壓劑，其間接受數次清創及補皮手術，歷經十七天的住院治療後總算順利出院，細菌報告顯示這位先生是受到海洋弧菌的感染，此細菌其特性為疾病惡化進展迅速，有可能由皮膚表層感染進展為壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎不僅僅影響到皮膚的表層，它是嚴重的深層軟組織感染 : 可造成筋膜、上層皮膚與脂肪組織廣泛的受損，若無適當治療則進展快速，在短時間內就會進展成敗血性休克，甚至死亡，局部肢體也常常因為感染嚴重而面臨截肢的命運。它的症狀剛開始可能為皮膚紅腫熱痛，隨後出現水泡。

當診斷為壞死性筋膜炎後，治療除了使用抗生素外，也需要手術治療，包含 : 筋膜切開術、清創治療，而且因細菌的傷害導致組織廣泛的受損，清創手術後可能需進行補皮手術，以重建因感染而壞死的皮膚缺損，因此，在治療上是需要非常的耐心與細心的 ! 造成壞死性筋膜炎的細菌有許多種，其中海洋弧菌的感染，可經由含有海洋弧菌污染的海洋生物，透過皮膚傷口接觸而產生，其中有肝硬化，免疫功能不全的病友是患病的高危險族群，更要加倍小心防範海洋弧菌感染的產生。

切莫輕忽小傷口，任何的傷口都需要小心照顧，特別是跟海水相關的傷口，初步的傷口消毒包紮不得馬虎，而且當傷口進展紅腫熱痛或是出現發燒、低血壓等等其他敗血性的症狀時，儘速就醫接受治療是相當重要的，因這樣的小傷口有可能會惡化，並可能會造成死亡或截肢的風險。