【記者黃緒勳台南報導】台南醫院中醫科醫師徐瑜璟：睡不好？！中醫調理有撇步！

睡不好大多都會影響平日精神，工作效率及情緒變化，許多民眾會尋求西醫藥物治療，或配合中醫醫療診治調整睡眠作息。一

位65歲的林先生，因為睡眠不好多年而前來衛生福利部臺南醫院中醫科門診就診，經徐瑜璟醫師詢問病史後，發現患者晚上大約1-2個小時會醒來一次，容易被人吵醒且多夢，太太也告知林先生曾經發生晚上睡覺時會踢人或罵人的情況，經過評估後，林先生應有慢性失眠的問題，且可能有快速動眼睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）導致晚上睡眠時有手腳活動或說話的問題（本患者為會踢人或罵人），於衛福部臺南醫院中醫科門診使用中醫藥物數周，林先生反映晚上醒來次數減少，較少作夢且白天精神較改善，陪伴睡覺的太太也告知較少發現有晚上睡時會踢、罵人的情況，故目前患者持續使用中醫藥物一天兩次，穩定改善患者的睡眠情形以及生活品質。

當遇到失眠的情形時，先了解發生的原因、失眠的頻率、持續多久以及嚴重程度，適度調整目前的情緒及可能造成的壓力來源，並進一步評估入睡前的狀況、睡眠品質、環境因素、白天嗜睡情形等；身體有沒有內科方面的問題也需要考慮，如心衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性疼痛、中風及神經退化性疾病、精神方面問題等；是否使用可能影響睡眠的藥物，如支氣管擴張劑、甲狀腺素、類固醇等；或更年期潮熱盜汗症狀影響睡眠情形。

另外也需區辨有沒有原發性睡眠疾患，如睡眠習慣不好、不寧腿症候群、睡眠周期性肢體抽動症、睡眠呼吸中止症、日夜節律睡眠障礙等。
中醫理論曾提到失眠相關說明，《靈樞》：「陽氣盡，陰氣盛則目暝；陰氣盡而陽氣盛，盛則寤已。」與衛氣循行、陰陽理論等相關，而以臟腑理論而言，治療臟腑陰陽失調及氣血不和，以加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯、黃連阿膠湯、歸脾湯、酸棗仁湯或天王補心丹等，並加減單味藥物，如茯神、酸棗仁、夜交藤等，依據症狀的情況使用相應的藥物及針灸穴道加以治療。

而在生活作息方面可從幾個方面著手：睡覺前避免情緒波動過大；晚上八點後避免大量喝水，以減少因為夜尿造成睡眠起床的因素；傍晚之後避免含有咖啡因的食物（如茶、咖啡等），晚餐消夜並避免燒烤、辣、炸食物等較上火的食物；適度的運動，增進血液循環，幫助睡眠，重回健康生活規律！

睡不好對於長期身體健康狀況是有影響的，需要睡眠檢查評估時，可轉介到臺南醫院睡眠中心做多頻道睡眠生理檢查，作進一步的鑑別診斷。臺南醫院103年11月開始開辦中醫睡眠特診，未來也將秉持過去在睡眠中心建立的深厚基礎持續發展，更上一層樓，提供民眾優質的睡眠中醫特診服務。