【記者黃緒勳台南報導】成大醫院核子醫學部主治醫師邱南津：鎵-67單光子射出暨電腦斷層掃描在不明熱的應用

發燒是許多疾病都會表現出來的症狀，而大多數的發燒會自動退燒或很快地被找出引起發燒的原因，但是也有一小部分的病人有持續性發燒卻無法得知其病因，造成這樣“不明熱”的原因繁多，例如像是感染、腫瘤、自體免疫疾病等都有可能；儘管醫療診斷技術不斷飛快的進步，但是對於診斷造成不明熱的原因仍舊是充滿了挑戰。如何診斷與偵測出造成不明熱的病灶位置，以做適當的治療，當然便悠關重大，而醫學影像檢查常常能提供有用的幫忙。

一位81歲的老先生過去有顱內出血病史而長期臥床，此次已持續發燒約三、四個月，期間雖曾求診並做過多項檢查但並未能找出病因，遂在不明熱的診斷下住院，安排了鎵-67單光子射出暨電腦斷層檢查，而在大腸發現病灶，隨後確診為大腸癌，接受手術治療後順利出院。

另一位54歲的男性近數個月來有排尿灼熱感及困難，體溫並上升至40度，因尿液檢查懷疑有泌尿道感染及發燒而住院，其鎵-67單光子射出暨電腦斷層檢查顯示出攝護腺病灶，而診斷為攝護腺炎，並進行了後續治療。

由以上兩個病例可以顯示出鎵-67單光子射出暨電腦斷層檢查在偵測引起不明熱的病灶上的幫助；核子醫學的鎵-67檢查乃是採用特殊的放射性藥物將其注射入人體後，利用這些藥物會聚集在發炎、感染或某些腫瘤的部位，從而達到診斷的目的。其檢查程序是先將鎵-67此種藥物經由靜脈注射入受檢者體內，等待約48小時後，再進行全身的掃描，尋找病灶。整個檢查程序非常地安全、簡便，受檢者甚至不需要禁食，而且也極少有過敏反應的發生。由於鎵-67檢查能在身體的解剖構造發生變化之前，就表現出異常，所以相當地敏感；此外又是做全身的攝影，因此在臨床醫學上很有價值。

然而鎵-67掃描的影像較不清晰，有時即使是看到懷疑的病灶，也無法明確定位出病灶所在的解剖位置。所幸由於醫療影像儀器的進步，發展出單光子射出暨電腦斷層攝影機，病患在接受影像檢查的時候，能夠同時得到核子醫學(例如鎵-67掃描)和電腦斷層的影像，由鎵-67掃描所找到的懷疑病灶能夠藉著電腦斷層影像確實地定位出病灶所在，應用這樣的鎵-67單光子射出暨電腦斷層檢查可更加提昇鎵-67掃描的準確性。

以我們在成大醫院的經驗，發現利用鎵-67單光子射出暨電腦斷層對於偵測引發不明熱的病灶是很有價值的。因此期望藉由這一項檢查方法，能夠更快速、正確地診斷、定位出引起不明熱的病灶，以使病人能儘速接受適當的治療，恢復健康。