【記者黃緒勳台南報導】成大醫院家庭醫學科主治醫師鄭翔如：使老有所終，居家照護宅配專業與愛

《禮記大同篇》提到：「使老有所終，壯有所用，幼有所長……」，根據台灣行政院內政部統計處人口調查顯示，截至民國103年底65歲以上人口共有281萬人，占總人口數的12.0%，且仍持續朝超高齡社會邁進，在這波老化的浪潮中，你期盼得到什麼樣的照顧？

隨著老化的演進，失能的威脅不容忽視。民國103年台灣失能人口共有74萬人，其中65歲以上的老年失能人口約46萬人，預估至民國120年，老年失能人口將高達95萬。對此境況，台灣將長期照護制度分為居家照顧服務、社區照顧服務、機構照顧服務三方面，而其中以居家照護最能符合我國老人認為理想的養老居住方式：與子女同住或隔鄰而居。

成大醫院居家護理所統計顯示，民國103年該所的收案個案中，90歲以上者占10%、80-89歲者占65%、70-79歲者占21%，顯現居家護理在老人照顧中的重要角色。國立成大醫院家庭醫學部主治醫師鄭翔如表示，居家護理提供的是一種「連續性醫療服務加上家的溫馨」，由護理師及醫師定期前往有長期護理性的健康指導與技術需求者家中訪視、提供健康照顧，並集合護理師、醫師、營養師、復健師、社工師、藥師組成跨領域的居家照護團隊。

鄭醫師以某居家護理個案為例：有位患有失智、中風、心律不整、氣喘的89歲阿婆，因一次肺炎住院後，生活功能嚴重衰退，除長期臥床且需使用鼻胃管、尿管，出院時由病房協助轉介居家護理。居家護理師與醫師定期前往居家訪視時發現案家經濟辛苦、照顧的家人也邁入老年且患有慢性病，在照護上心有餘而力不足，故介入評估其他可用之社福資源，提供輔具用品、衛教家屬正確的照護方式。

在某次居家訪視時發現個案發燒、呼吸偏喘，立即連絡老年科醫師協助住院治療。個案住院期間，居家護理師與醫師一起至病房探視個案、給與家屬支持，並與病房主治醫師密切溝通確認病況與照護計畫。雖然最後個案病情惡化時，由病房醫師連絡居家護理師協助臨終照護，使病患終得以留一口氣返回鄉下老家，安然離世。此外，居家護理師透過規則訪視留意到家屬有糖尿病但無控制，故協助其量血糖並轉至門診治療，醫師也在個案往生後，透過家屬定期回診給與悲傷撫慰，注意家屬情緒的調適。

鄭醫師表示，成大醫院居家照護採用固定醫師搭配居家護理師照顧同一病患至少兩年，個案住入該院時，會有簡訊自動傳呼照護醫師與護理師，使團隊即時掌握情況，從病患到家屬，都是居家照護團隊關懷的對象。

此外，以民國103年為例，該院居家照護個案再住院原因第一位為呼吸道感染(含肺炎)(占34.2%)，第二位為泌尿道感染(占28%)，第三位為腸胃道出血(占5.5%)，第四位為傷口感染(占3.1%)個案主要照顧者中有76%為外籍看護，17%為家屬，其餘為台灣籍看護，如何衛教正確的照護技巧，以預防疾病及其併發症之發生也成為居家護理服務的重點之一，期能從各個環節來達成「就地老化，以達善終」之目標。