【記者黃緒勳台南報導】南市醫：血壓高原來是甲狀腺機能亢進惹禍

案例一：
41歲的王經理是某家大企業的中階主管，本身有高血壓情況，長期服藥。但一直以來，高血壓控制情況不甚理想，服用三種血壓藥物，血壓仍常超過150 mmHg。仔細詢問病史後發現，王先生白天有時會突然睡著，先前以為是工作過於勞累，不以為意。王先生本身有胃食道逆流、晨間起床頭痛及體重過重的徵狀。安排睡眠呼吸檢查後發現，每個小時出現高達65次呼吸停止，最長曾停止1分20秒，建議王先生配戴「持續性陽壓呼吸器」，並指導減重。三個月後不再有高血壓情況，目前持續追蹤治療。
案例二：
33歲陳小姐多年前懷孕期間血壓稍微偏高，生產結束後恢復正常。去年年初開始，發現血壓又開始上升，很擔心是不是自己開始要一輩子吃血壓藥?於是至家醫科門診就診。檢查後發現脈搏頻脈、容易感覺體熱、胃口大增，但體重減輕，予以安排甲狀腺功能檢查。診斷其高血壓為甲狀腺機能亢進引起之「次發性高血壓」。經過治療甲狀腺後，目前血壓已恢復正常，不必再吃血壓藥，持續於門診就診。
台
灣50歲以上民眾高血壓盛行率為46.9%，高血壓控制率男性僅有21%；女性29%。高血壓會引起心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、腦中風、主動脈剝離、間歇性跛行，甚至「洗腎王國」第三名洗腎原因就是高血壓。高血壓本身幾無症狀，卻會引起嚴重後果，不可不慎。

家庭醫學科王威傑醫師指出，高血壓分兩種，年紀大了，血壓高，開始吃藥或運動飲食控制，大部分是「原發性高血壓」所引起。但某些疾病引起的高血壓，稱為「次發性高血壓」。王醫師也說，治療高血壓並非單純控制血壓，而是要針對病因做治療，有些情況處理得當，血壓甚至可能治癒。

王威傑醫師表示，常見「次發性高血壓」的原因有：腎性高血壓(包含腎動脈窄縮或腎實質性高血壓)、甲狀腺機能異常、阻塞性睡眠呼吸中止、急性壓力症候群、主動脈窄縮、原發性高醛固酮症、庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤等。
王醫師也呼籲，若發現難以控制的高血壓、腎功能短期內急遽變化、雙側肢量測血壓差距過大或有心搏過速、體重減輕、月亮臉等症狀時，一定要找醫師詳細問診與檢查，才能針對病因及早發現及早治療。

王醫師也提醒，當發現有血壓高的情況，別輕忽了「次發性高血壓」可能性，不僅是單純控制血壓，要找出正確病因，避免延誤治療時機。