【記者黃緒勳台南報導】成大醫院職業及環境醫學部主治醫師簡玉雯談讓勞工「手臂不舉」的職業性旋轉肌袖症候群

現年49歲的王小姐右肩疼痛多年，近半年來症狀加劇，右肩無力且手舉不直，經成大醫院骨科醫師診斷為旋轉肌袖破裂並接受關節鏡手術治療，術後停工休養並經轉介至職業醫學部。王小姐和先生一同經營早餐店十多年，因為身材較嬌小，所以工作中清潔整理、拿取物品與在煎台上煎、炒食材時，雙手經常需要反覆平舉或高舉過肩操作。經醫師評估其年資與工作暴露應符合職業病診斷的標準。

職業醫學專科醫師除了開立「勞工保險職業病門診單」以減少王小姐的門診醫療費用；並在經過診斷評估後建議需要暫停工作，開立「傷病診斷書」協助申請停工期間的薪資補助，以減低停工休養期間的經濟負擔。醫師於門診追蹤時，給予藥物及居家復健運動等衛教指導，於術後4個月轉介王小姐至工作強化中心，由職能治療師進行「工作強化訓練」，針對工作中所需要的肌力、肌耐力、關節活動度與手部功能等加以訓練。

職能治療師更進一步安排「職務再設計」，與醫師一起到王小姐經營的早餐店，協助調整改變工作環境與方法，以減少工作中造成旋轉肌袖症候群的危險因子：包括在煎台前加上腳踏板，讓個子嬌小的王小姐在煎炒食材時手臂可以符合人體工學活動範圍；此外，協助王小姐重新規劃各種食材與廚具的擺放位置，以減少工作中反覆肩部抬舉、外展與前彎等動作；醫師也指導王小姐較粗重工作儘量由先生代勞，並注意適當的休息。王小姐在手術5個月多後順利復工。

肩關節是人體中活動度最大的關節，旋轉肌群是包覆著肩關節的四條肌肉，扮演著穩定肩關節和讓肩膀可以做出各種複雜動作的角色。旋轉肌袖症候群的症狀可能從早期的肩部輕微酸痛，逐漸疼痛加劇無法施力而手舉不高，甚至半夜痛醒而嚴重影響勞動能力及生活品質。統計本院近三年申請勞保通過的職業病案例，旋轉肌袖症候群是最常見的診斷之一。

目前我國相關診斷指引認為工作中長期重覆舉手過肩超過60度是重要的危險因子，但近年來國外研究顯示手臂反覆操作角度只要達到平舉高度、甚至小於90度的操作，以及肩部費力的操作也均是旋轉肌袖症候群的危險因子。勞工朋友們若有上述的症狀可以到本院職業醫學部門診接受評估，若經醫師診斷確認為職業病，除了可申請勞保相關補助外，也能獲得由本院醫師與工作強化團隊提供復工與配工的治療規劃，避免職業病的復發。