【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦指出，以往為了檢查骨骼肌肉或關節的病兆或受損程度，會使用X光來檢查骨骼的受損情形，但X光的特性只能掃描骨頭，卻無法檢查關節周邊的軟組織如肌肉、韌帶等重要組織。

為了掃描以上的軟組織則需要借助核磁共振檢查，但是核磁共振屬於靜態檢查，無法確認病人動態的肌肉和肌腱運作情形，因此無法了解病人在活動下的真實情況。隨著超音波的急速發展，復健部對超音波的依賴程度也越來越高。

目前已有高頻超音波對關節肌肉軟組織的檢查，檢查時間短、診斷率高，同時適用於肌腱、韌帶、軟骨、關節腔發炎、水腫、小鈣化點，甚至肌肉病變、腫瘤、神經壓迫、血腫、肌肉肌腱斷裂等的檢查。

並且在檢查出病灶後，可透過即時超音波導引下注射藥物到患處，其藥物用量小且直接作用在患部，不但效果較一般口服或肌肉注射藥物來得好，同時可降低常見消炎止痛藥物的副作用如胃部不適等。

另外，現代以超音波導引進行注射，確認位置後再進行注射，可減少過去醫師單憑手感而誤注入其它組織，也可提升病人注射後的滿意度。除了無法持續進行復健的病人以外，若經復健治療症狀仍無明顯改善或關節仍嚴重疼痛者，此種療法也是一種選擇。

以肩關節為例，常見至復健科求診的病人包含五十肩、旋轉肌腱破裂、滑液囊發炎、鈣化性肌腱炎等，其症狀都相當類似且可能同時合併發生，因此一般人難以正確判斷。醫師除了進行詳細的病史詢問和身體檢查以外，可透過超音波檢查正確定位出病灶並加以治療。

例如五十肩的個案常出現肩關節活動角度受限，無法拿取高處物品或甚至無法自行穿脫衣物等症狀，甚至合併活動時劇烈疼痛。若經適當復健治療後仍成效不彰，可在超音波導引下，將20到80c.c.的生理食鹽水注入沾黏的關節腔中，以水的張力及體積擴張沾黏的關節腔，藉以改善因沾黏造成的症狀。

而滑液囊發炎的病人常會出現夜間睡眠時或早上起床時肩膀劇烈疼痛，肩膀活動時出現喀拉聲響等，若經適當休息及復健治療仍不見好轉，可在超音波導引注射下，將極小量的類固醇及麻醉藥注射至患處，病人不但可以馬上獲得症狀的改善，同時也可以免除對於類固醇副作用的恐懼。

而鈣化性肌腱炎所導致的肩痛，其症狀包括突發性厲害疼痛，且疼痛常蔓延整個肩部無法確定指出痛點，若未及時處理，疼痛常會拖上數月之久。

這種疼痛感主要發生於鈣化的形成或吸收期，若要疼痛及不適感痊癒，恐要等到數年後，鈣化結晶自動被身體吸收完全才行，只不過，也並非每個人都會有吸收的狀況發生。

若經一般復健治療後症狀仍未改善，可經超音波檢查以定位出病灶，進行震波治療將鈣化打碎以加速吸收；或在超音波導引下以針頭進行注射、穿刺、抽吸等治療，皆可減低病人的不適感，並且加速復原的時間。

奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示：除了上述部位外，在其它部位如肘關節好發的網球肘、高爾夫球肘；腕關節好發的媽媽手、腕隧道症候群；膝關節好發的退化性關節炎、側韌帶扭傷；踝關節好發的外側韌帶扭傷、足底筋膜炎等等，超音波導引注射皆有良好的治療效果，民眾若經其它治療方法後症狀仍未好轉，可洽詢復健科醫師進行縝密的超音波檢查評估並進行局部注射，以達到最佳治療效果。