【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心急診部是南台灣的急診重鎮，急診部對困難呼吸道處置不斷精益求精，盡全力解決困難呼吸道的病人。因此奇美醫學中心引進了「移動式呼吸道急救車」，由上而下分別配置了由基本到進階的各種建立呼吸道(亦即插管)的器械和計畫，其中包括最後一線的外科手術呼吸道。

當一種插管方式行不通時進入備援方案，再行不通則拿出另一備援，根據擬定計畫一層一層的嘗試，直到成功插管為止。藉由移動式呼吸道急救車的建立，不僅每一位急診醫師都熟悉各種插管方式，而且讓這些器械都隨時準備齊全並垂手可得。

關於呼吸衰竭
當發生嚴重的疾病例如肺炎、氣喘、休克、或重度昏迷時，就可能會引起肺通氣或氣體交換功能障礙而導致缺氧或二氧化碳滯留，嚴重到一定程度時就會造成呼吸衰竭。

當呼吸衰竭發生時，常常是緊急且棘手的情境。嚴重呼吸衰竭的病人常因低血氧或是高二氧化碳而導致意識不清，無法維持呼吸道通暢，有些病人因為病況嚴重到連呼吸的力氣都沒有，更甚至變成呼吸停止。

此時需要的救命治療就是置入氣管內管並輔以人工呼吸器，如此一來就有機會解決病人呼吸衰竭或呼吸停止的困境。呼吸衰竭的治療往往是重症病人救命的第一優先處置。沒有呼吸就沒有生命！

困難呼吸道的可怕
氣管內插管是侵入性治療，裡面暗藏的危機個個要命。當呼吸衰竭卻無法順利置入氣管內管時，病人的生命就在眼前一點一滴的流失。為何會困難插管呢？原因很多，包括解剖因素如肥胖、短頸、巨舌等及病理因素如腫瘤、創傷、發炎感染腫脹等，遇到這些情況對醫師來說是相當大的挑戰。

對付困難呼吸道的方法
最常見的插管方式就是使用喉頭鏡，醫師一手拿喉頭鏡放入病人口中，另一手將氣管內管置入。但是遭遇到困難呼吸道時，需嘗試不同方法之氣管內插管。例如經鼻腔插管、各式影像輔助工具插管、支氣管鏡導引插管、甚至用外科手術方式執行環甲狀軟骨切開術或是氣管切開術。

建立呼吸道是分秒必爭，當一般喉頭鏡插管無法成功，若是沒有其他備援的插管手段，病人將可能回天乏術。所以我們需要更多的準備及周詳的計畫來挽救病人的性命。

結論
奇美醫學中心急診醫學部主治醫師張敬弘表示：建立良好的呼吸道是急救優先處置。期望移動式呼吸道急救車加上完善的困難呼吸道處理流程，能夠輔助急診醫師成為困難呼吸道病人的守護天使。