圖 :奇美醫學中心 牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟示範如何正確使用牙刷清潔牙齒，建 議將牙刷以仰角45度放在牙齒與牙， 肉間每次輕輕而慢慢依序刷兩顆牙齒
【記者黃緒勳台南報導】16 歲的女學生小敏，其實在三個星期前，小敏已經有過牙痛的經驗了，一開始是喝冷飲吃熱食都會很不舒服，後來連睡覺也痛到睡不好，去藥房包一些止痛藥吃了一個禮拜之後，好像就比較好一點，慢慢也就沒有感覺了，小敏以為逃過一劫可以不用去看牙齒，沒想到過了幾個月，突然發現牙齦上長出了一個膿包腫塊，還有一些化膿液體從裡面流出，這下子小敏緊張了起來，乖乖到奇美醫學中心牙醫部報到。
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由牙醫師的檢查診斷以及X光的檢查，發現病人有一蛀牙極深，已到牙神經內側且牙根骨頭有一慢性根尖膿腫，已經有膿水從竇管流出，再嚴重下去可能發展造成牙根顎骨區域大範圍的破壞成為齒源性的顎骨囊腫。

幸好病人及時求診，經過牙醫師先以橡皮障作完全的無菌隔離之後，施行完整的根管治療，幾次療程之後，膿包就自然消失，牙根區域顎骨的發炎也慢慢的痊癒。後來小敏只好乖乖的把牙齒整體狀況好好徹底檢查治療，以免小蛀牙再引發大問題。

小敏的情況就是因為蛀牙太深造成牙齒內牙髓神經壞死，而引發牙根周邊骨頭的破壞，細菌沿著破壞的路徑孳生而在牙齦上長出了一個腫塊。一開始的小蛀牙大部分病人不會有感覺或者是只對冰冷食物比較有刺激感，如果小蛀牙不趕快治療填補起來而任由蛀牙越蛀越深、蛀到牙齒內部的牙髓神經的時候，便會造成牙神經發炎感染而對於冷熱非常不舒服以及持續性的疼痛。

這就是上述小敏經歷過的牙痛症狀，而這樣的症狀必須要經完整橡皮障隔絕的無菌根管治療，如果只是自己服用止痛藥，雖然短時間內會感覺疼痛消失，但是如果沒有被治療、感染的牙髓神經會慢慢壞死，細菌會繼續往牙根骨頭方向擴散，最後造成牙根周圍顎骨的破壞引發牙齦上長出腫塊，也就是所謂的膿竇，甚至更嚴重可能會造成顎骨區域大範圍的破壞成為齒源性的顎骨囊腫而需要手術治療。

因此有蛀牙時，應儘快尋求治療，經由牙醫師進行檢查診斷將蛀牙填補或者當已經蛀到感染牙髓神經時，在橡皮障的無菌隔離下做徹底的根管治療，將受到感染的牙髓神經和細菌清潔乾淨後將牙齒內緻密封填，這就是根管治療完整的步驟，以避免再次感染。

衛福部依高雄醫學大學在2003 年至2005 年所做之台灣地區成年與老年人口腔健康調查，顯示18 歲以上成人齲齒率高達87.99% ，65 歲以上年長者齲齒盛行率達89.36％(衛生福利部國民健康署2005 年)。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師郭祉吟表示，可見國人的蛀牙率是很高的，所以首先是要在平日養成良好的潔牙習慣，定期檢查，一旦有了小問題及時介入處理不要拖延，才不會小蛀牙造成大問題。