【記者黃緒勳台南報導】乳房攝影足夠嗎？行政院衛生署台南醫院放射科主治醫師王美文指乳房腫塊診斷輔助利器—乳房超音波。衛教內容商下 :

40歲曾小姐，因摸到右側乳房腫塊來醫院求診，本身沒有乳癌家族史，平常也無乳房自我檢查的習慣，腫塊是在一次美容療程中，由美容師發現，並建議她進一步檢查。經由門診醫師確認乳房腫塊後，安排乳房攝影檢查，攝影報告顯示「右乳上側有不對稱乳腺」，建議進一步對照乳房超音波檢查。在乳房超音波檢查中，於腫塊區看到兩顆相鄰腫瘤，疑似惡性病灶，於是安排超音波導引下穿刺切片，最後病理報告為乳房惡性腫瘤，經醫師解釋後，病人住院進行治療。

另一位44歲劉小姐，自己發現右側乳房腫塊，經由婦產科診所轉介來衛生署台南醫院做乳房攝影檢查，乳房攝影報告顯示「無異常」，但附註因乳腺緻密，建議進一步對照乳房超音波檢查。之後婦產科診所回報，病患於診所內的乳房超音波檢查顯示有疑似惡性腫瘤，經診所醫師解釋後，病人至鄰近醫院治療，並確認為乳房惡性腫瘤。

乳房攝影和乳房超音波的結果為何不同，乳房攝影沒看見腫瘤是看片醫師誤診嗎? 衛生署台南醫院放射科王美文醫師表示雖然乳房攝影檢查，根據西方國家30多年的經驗，證實對於50歲以上的婦女，不論是接受乳癌篩檢或是診斷，乳房攝影都是第一線的檢查工具，它最大的功能在於偵測出「不正常的微小鈣化」，這是早期乳房原位癌最常見的表徵，但對於乳房腫瘤的偵測，則敏感度差異很大。

其中「乳腺緻密度」是最重要的影響因素，乳腺緻密度愈高，腫瘤就愈有可能被遮蓋，即使是已觸摸到的腫瘤都有可能無法看到，這就是乳房攝影的「盲點」。而東方女性的乳房通常較西方女性乳腺緻密，加上台灣乳癌好發年齡層較歐美低(年輕的乳房乳腺較緻密)，都易導致在乳房攝影中，腫瘤被遮蓋，無法顯示出來。以醫師的立場，最不願意見到這種假陰性的個案，所以常會建議其他的檢查輔助，以避免假陰性個案發生，而延誤病患的治療時機。

署立台南醫院王美文醫師表示目前對於乳腺緻密的乳房，超音波檢查是最常使用的輔助診斷工具。國外文獻報告指出，針對乳房攝影正常但是乳腺緻密的婦女，以超音波檢查輔助篩檢，結果這群婦女中每1000人可再多發現六例乳癌病患，診斷率提高約四成。那只做乳房超音波檢查，不做乳房攝影篩檢可以嗎? 答案是不行的，因為乳房超音波對於的微小鈣化不敏感，這對大部分早期無症狀之乳房原位癌常無法偵測，因此並不適合單獨作為乳癌篩檢工具。

乳房攝影對不正常的微小鈣化敏感度高，而乳房超音波檢查對塊狀腫瘤敏感度高，兩者為相輔相成的檢查工具，建議45歲以上婦女，王美文醫師提醒除了定期做乳房攝影檢查，也要定期至醫院作乳房超音波檢查，尤其是乳癌高危險群或有症狀的婦女更要提早就醫檢查，及早發現，早期乳癌治癒率高，為了您的健康，請記得定期作乳房攝影及乳房超音檢查。