【記者黃緒勳台南報導】成大醫院外科部主治醫師毅志談以腹腔鏡手術來治療肝癌。衛教內容如下 :

去年國人十大死因出爐，癌症連續30年蟬聯榜首，死亡人數高達4萬2千人，也就是說平均每12分21秒就有一人死於癌症。

如果計算罹癌人數，則以大腸癌居首，肝癌及肺癌次之。治療肝癌的原則是”定期檢查、早期發現、及時治療”，而影響治療方式的選擇因素有很多，基本的原則是早期肝癌採根除性療法，中期肝癌採姑息療法，晚期肝癌採支持療法。

外科手術切除肝癌是被認為最具根除性的療法，具有根治肝癌的可能性。肝臟位於人體右上腹腔，屬於實心的器官，很容易出血，還好有肋骨保護。傳統上，開腹式的肝臟手術，會在病人右上腹留下一道長長的傷口，美觀性不佳，手術以後會相當的疼痛，並且會影響呼吸功能，恢復期長。

近年來由於手術技術及器械的進步，外科醫師已經把腹腔鏡微創手術的技巧應用到傳統上相對困難的肝臟手術上。因此病人的傷口變小，術後疼痛與肺部合併症變少了，恢復時間縮短，相對的就可以盡早回復正常生活。

我們試舉兩例接受腹腔鏡肝癌切除手術的病患。張老先生今年已經高齡76歲，罹患腦部退化、高血壓及糖尿病已經數十年，近期被診斷出小型肝癌，經過病人與家屬討論後採納醫師的建議，接受腹腔鏡的手術方式將肝腫瘤切除，手術後恢復情形良好，很快的就順利康復出院回家，定期回診配合追蹤檢查，截至目前為止未有其他合併症出現。

另一個案例周先生，今年才28歲，在健康檢查中意外發現肝臟有2腫瘤，位置分別位於左右2葉，加上周先生身材肥胖，如果要採用傳統開腹手術，是必須在上腹部兩側開一個非常大的傷口。但是周先生接受了腹腔鏡手術的方式，成功取出了左、右各一顆腫瘤，手術傷口因而大幅縮小，一樣很快的恢復即出院回家。

從上述兩個案例中，我們很清楚的了解，成功的腹腔鏡手術可以為病人帶來很大的益處。然而由於某些因素的限制，要以腹腔鏡手術來治療肝癌，目前較建議應用於小型且位於肝臟周邊之腫瘤；大型或是位於較深層部位的腫瘤，仍然會以傳統開腹的方式較為恰當。