【記者黃緒勳台南報導】成大醫院放射診斷部主治醫師郭雪梨談定期乳房攝影篩檢 早期發現乳癌的有效方法。衛教內容如下 ：

在台灣乳癌是女性癌症發生率第一位，死亡率第四位，發生高峰約在45-64歲之間。每年有近7,500人罹患乳癌，1,600人因乳癌而死亡。根據世界衛生組織之國際癌症研究機構第139號報告指出，50-69歲婦女定期每2-3年接受乳房攝影，可降低35%乳癌死亡率。

並且，目前無足夠的證據顯示乳房自我檢查可降低乳癌死亡率，意思就是如果到了自己經摸到乳房有不正常的硬塊時，常常是腫瘤已經長得比較大，預後比較不好的狀況了。所以，目前政府大力推動乳房攝影篩檢，期望能藉由早期發現，以降低乳癌死亡率。國民健康局有補助45~69歲的婦女每2年1次免費的乳房攝影篩檢，而對於有乳癌家族史 (指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌) 的高危險群女性，則提早到40歲就可以接受這個免費的乳房攝影檢查。目前本院也有提供這項免費篩檢服務。

然而，部份民眾對於乳房攝影有一些錯誤的觀念需要釐清。第一個就是「聽說乳房攝影會很痛」，其實目前我們使用的新式乳房攝影儀器，乳房壓迫時間縮短，疼痛已經大幅減小，還有接受完檢查的民眾告訴我們，根本沒有想像中那麼痛，早知道就要早點來檢查。

另外，我們也建議檢查可以避開月經來前一週的時間，因為這時候乳腺組織受到荷爾蒙影響而容易疼痛，比較不合適受檢。第二個就是擔心乳房攝影有輻射線。

其實乳房攝影是一種使用低輻射劑量X光透視乳房的技術，在嚴格執行品管的醫院檢查是十分安全的；合適的使用乳房攝影，所得到的好處是遠遠大於輻射風險的。第三，有些民眾常常會去不同醫院作檢查。但是乳癌診斷倚賴乳房攝影長期追蹤，故建議民眾至同一醫療院所定期篩檢，若因故須更換醫院做乳房攝影，也希望民眾能夠至原本篩檢單位申請原先的乳房攝影片，以利臨床醫師能藉由與舊片比較，判讀最新結果。

另一方面，有些民眾自己已經有摸到乳房有可疑的腫塊，可能因為不好意思或是不敢去看醫生，而想要利用乳房攝影篩檢來解決這個心中的疑慮。然而，雖然乳房攝影可以偵測乳房的鈣化點或腫瘤，進而發現無症狀的零期乳癌，不過乳房攝影仍有它的限制，大約有15％的乳癌是乳房X光攝影無法偵測到，所以即使檢查結果正常，如果受檢者自己原本發現乳房有異狀，仍然應該儘速就醫，接受完整的檢查 (例如，乳房觸診和超音波檢查)。

接受乳房攝影篩檢的民眾，檢查之後一個月內會接到攝影結果通知單，如果無異常，請持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查；若有乳房攝影無法確定診斷之變化，需要再回醫院做其他影像檢查；若有疑似良性變化，請6個月內回醫院進行追蹤檢查。若不幸被告知檢查結果異常，也先不要驚慌，這所謂的「異常」是指有一定的可能性是癌症，但並非確定是癌症。請儘快到醫院接受進一步的影像檢查，然而，確定診斷是否為癌症，還需要作所謂的「切片檢查」。

「切片檢查」的方法，除了傳統的手術開刀切片以外，本院還引進了新式的「真空輔助乳房切片系統」，可以針對小範圍的乳房微細鈣化點，在乳房攝影立體定位下作切片，具有傷口小、恢復快的好處，只需局部麻醉 (免去全身麻醉的風險)，而且是門診手術不需要住院，但是需要自費負擔一些健保不給付的醫材費用。此外，不是所有的病人都適合這種切片方式，是否適合仍然需要由乳房外科醫師作仔細的評估。