【記者黃緒勳台南報導】署台南醫院內科部主治醫師鄭維鈞談慢性B型肝炎--一個可以治療、甚至可能治癒的疾病。衛教內容如下 :

50歲的陳先生是擔任電子科技業主管，平時身體健康，無慢性疾病。十餘年前體檢時被驗出有B型肝炎帶原情形，但未規則追蹤。今年接受公司主管體檢時為驗出肝功能指數GOT (AST)/ GPT (ALT)異常，被轉診至胃腸肝膽科門診。

衛生署台南醫院胃腸肝膽科鄭維鈞醫師為陳先生安排追縱檢驗，發現陳先生血中B型肝炎血清抗原(HBsAg)及e抗原(HBeAg)皆呈陽性，超音波下有肝實質病變，顯有慢性發炎情形，且血中B型肝炎病毒量(DNA)也十分高，證實為慢性B型肝炎，建議追蹤服藥。陳先生才驚訝表示:「什麼！B型肝炎不是很多人有嗎？還需要追蹤吃藥喔！」
　
　根據衛生署公佈的民國一百年國人十大死因，約有一萬三千人死於慢性肝病，肝硬化或肝癌。而其中，近三百萬的B型肝炎帶原者為慢性肝病死亡的重要危險族群。雖然台灣於民國七十三年已經有全面施打疫苗的政策，但在三十至五十歲青壯年族群，仍有許多人體內帶有B型肝炎病毒而不自知。許多人年輕時被驗出有B型肝炎帶原(即帶有B型肝炎病毒，但肝指數正常後)便未再追蹤，直到出現疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐乃至黃疸、茶色尿時，已演變成嚴重的肝炎甚至肝硬化情形。

　　事實上，近年國際研究已經發現，B型肝炎的自然病程會從年輕時的免疫耐受期，於十至二十年後進入免疫清除期，出現反覆肝臟發炎，肝指數異常的情形。如於免疫廓清期無法完全清除病毒，則進入非活性期(或帶原期)。但事實上在免疫廓清期或帶原期，都有可能因疾病活化帶來肝臟發炎、壞死，而引發組織纖維化，造成肝硬化。

肝硬化會大大增加肝衰竭及產生肝癌的風險。除此之外，即便只有B型肝炎而無肝硬化，產生肝癌的風險也比一般健康成人高出許多。因此，B型肝炎的病人即使肝功能指數正常，每半年至一年接受抽血及超音波的檢查追蹤，已經被認為是必要的。

且這一兩年來B型肝炎的治療已有極大的進展。在慢性肝炎(即肝指數高於正常值二到五倍以上的病人)，每週一次的長效型干擾素注射六至十二個月的療程，已經證明能有效改善肝發炎及肝功能指數甚至有可能長期清除病毒。

而口服小分子藥物，如肝安能(Lamivudine)，肝適能(Adefovir)，喜必福(Telbivudine)，貝樂克(Entecavir)，惠立妥(Tenofovir)，長期使用也能壓制病毒活性，改善肝功能乃至反轉肝纖維化病程。針對特殊族群，如急性肝衰竭或接受化學治療的B型肝炎病人，及時治療的成效更十分顯著。2012年亞太肝臟研究學會發表的B型肝炎治療臨床指引，更對難治的病人，如抗藥性病毒，合併C型肝炎及懷孕的病人，作出新的建議及指引。

　　鄭維鈞醫師表示B型肝炎是需要長期追蹤，且可以治療的疾病。患者若能和醫師配合，於適合時機及早接受治療，可以大大減少肝硬化，肝癌等重大併發症的風險。慢性肝病的人生，也可以是彩色而健康的。