【記者林琨璋/台南報導】多囊性卵巢症候群是是造成不孕症的主要原因之一。多囊性卵巢症候群的患者可能出現肥胖、月經不調、月經量少、不孕症、或者男性化特徵，也常合併有「胰島素阻抗」的問題；而「胰島素阻抗」會引發糖尿病，因此這類患者日後也易罹患糖尿病及其併發症。口服糖尿病藥物Metformin不只可以治療糖尿病，還可以改善多囊性卵巢症候群的胰島素阻抗問題，並且誘發排卵、增進懷孕機率！
33歲的黃小姐已結婚三年，也想要有個孩子，卻一直沒辦法懷孕。她的月經長期不規則，她也為肥胖及多毛症所苦。經過婦科超音波檢查及抽血檢查後，確診她為多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗。經過服用口服糖尿病藥物Metformin四個月、以及合併使用排卵藥物，黃小姐最後終於得以順利懷孕，並且足月產下一個健康的嬰兒，一圓自己生育下一代的夢想。
多囊性卵巢症候群是常見的影響婦女的內分泌疾病，也是造成不孕症的主要原因之一。目前研究則特別強調在它與胰島素耐性的關係上。多囊性卵巢症候群是一種男性荷爾蒙過多的狀態，它與許多症狀及疾病有牽連，例如月經不規則、無排卵、月經量少、青春痘、不孕症、肥胖、糖尿病、心血管的疾病、子宮內膜癌、和過度的身體毛髮生長(多毛症)。超音波上觀察到多囊性卵巢表徵也是這個症候群的可能徵象之一。
「胰島素阻抗性」慢性地提高，是在多囊性卵巢症候群病人身上常看見的內分泌異常。「胰島素阻抗」可以被視為胰島素對於處理葡萄糖的運作和新陳代謝的功能受到損害的表徵。患有多囊性卵巢症候群的婦女中，大約有50~70%的人會合併有「胰島素阻抗」。有胰島素阻抗的人，典型地在脖子和胳肢窩的地方會發現「黑色棘皮症」，這是皮膚過度的黑色素陳積與增生所造成。
病患組織不能對胰島素有良好反應也是第二型糖尿病的特徵。具有多囊性卵巢症候群的患者如果合併有胰島素阻抗，通常也會有較高的機率發展成第二型糖尿病。另外，這些患者在懷孕時，有較高的風險發展成妊娠糖尿病。而在美國，有高達33.4%的多囊性卵巢症候群患者也合併有「代謝症候群」。
口服降血糖藥物Metformin（Glucophage）通常被內科醫師用來治療糖尿病患者。但是近年來，婦產科醫師也開始使用Metformin治療因罹患「多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗」而不孕的患者。這並非是醫師開錯藥。Metformin是胰島素增敏劑，不但可以治療糖尿病，也可以治療多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗的患者、又可以使患者恢復正常的月經週期和排卵、改善不孕症的無排卵現象。使用Metformin治療後，可以使90%的多囊性卵巢症候群患者的月經恢復規律。
Metformin在多囊性卵巢症候群的女性中，已經被當做是一種誘發排卵的輔助性治療。研究指出，單獨使用Metformin，大約有46%的女性可以恢復排卵。如果對於沒有反應的女性再添加排卵藥物，則可以改善排卵率達到76%。Metformin與排卵藥物的並用，效果似乎是加成的。有排卵的女性，她們的受孕率可達到67%。Metformin如果用在多囊性卵巢症候群孕婦的妊娠前三個月，也可以降低自然流產的發生率。在一項研究報告中發現，如果接受Metformin的治療，自然流產的發生率會從73%降低到10%。
多囊性卵巢症候群合併胰島素阻抗對於婦女生殖能力與代謝功能皆有潛在的威脅。如果此類患者能規律運動、飲食控制，並配合醫師治療服用Metformin，不但可以降低糖尿病及代謝症候群的罹病率，也可以剌激排卵、增進不孕症患者的懷孕機率，最終達成生兒育女的夢想！