【記者黃緒勳台南報導】胸悶痛或呼吸不順暢的民眾千萬不可掉以輕心，台南市的蔡先生日前在出現病兆時，由於他知悉在大台南地區之大型醫院當中，安南醫院無論在心導管設備以及心臟科醫師陣容上都有口皆碑，乃堅持要救護車送到安南醫院急診，經診斷為急性心肌梗塞，已獲得妥善的治療。

台南市立安南醫院心臟科主任醫師李聰明表示，急性心肌梗塞就是供應心臟的血管發生阻塞，導致心肌因無足夠氧氣而讓肌肉壞死。臨床表現上，病人胸悶痛是最常見的症狀，其疼痛比心絞痛更痛且維持時間更久，若病人年紀越大者則疼痛感反應將會更不明顯。至於其它也常發生之徵象如下:
一、胸痛：有時甚至會擴散至左肩、頸部、下巴及背部等部位。
二、即使休息也無法獲得舒緩。
三、胸痛會持續30分鐘以上且會噁心嘔吐。
四、全身出冷汗、臉色蒼白且四肢冰冷。
五、全身虛弱無力、呼吸困難甚至嚴重者會休克。

根據衛福部歷年來的統計資料顯示，國人每年死於急性心肌梗塞的總人數約4千人左右。而又如以心肌梗塞之平均死亡率約15–20%來推算的話，估計每年國人發生心肌梗塞的人數約在2萬5千至3萬人之間。一般而言，急性心肌梗塞常好發於年紀大、男性、抽菸、高血糖、高血脂、高血壓等高危險族群。

李聰明醫師強調，急性心肌梗塞的最主要原因就是血管被塞住了。要小心的是有些急性心肌梗塞的病人在發病前並不會有任何徵兆，因此突顯第一急救時間的重要性。據統計顯示，在發作六小時內就醫之死亡率約百分之六，八小時內約百分之七，十二小時內約百分之八，如超過十二小時將倍增至百分之十六。

在治療方面，李聰明醫師指出，依情況不同可分兩方面來探討:
一、緊急治療：
a.血栓溶解劑：溶解冠狀動脈內之血塊，讓血管再暢通，但須在發作後的十二小時內才會有效，但少數病人會有出血之危險性。
b.其他藥物：止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。
c.心導管支架介入性治療:其原理是用支架把狹窄的血管壁撐起來，是目前醫界普遍用來治療急性心肌梗塞的方式，雖不能讓血管完全恢復，但可使血管回復暢通，在危急時刻更是受用。

目前，安南醫院在硬體上已具備有醫學中心級的設備，包括運動心電圖,鉈-201,128切電腦斷層以及最新Philips心導管設備，軟體方面則有心臟科完整堅強醫師陣容來為病人把關。目前急性心肌梗塞送至本院之病人，全部存活，而且在治療黃金時間九十分鐘內打通血管者比率保高達93%，絕大病人都在六十分鐘內打通血管，此成績甚至比國外醫學中心好。

二、長期治療:
去除危險因子：高血脂、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖，並同時配合每日至少一次持續三十分鐘以上的運動習慣。

李聰明醫師提醒民眾，心導管支架介入性治療並不是萬靈丹，必須同時配合預防血栓及抗血小版(如阿斯匹靈及保栓通)藥物才是正確之道。除務必需遵照醫生指示服藥外，切記不能停止服藥，以免因停藥而使血管再度發生狹窄。

在術後保健方面，飲食要注意低脂肪、低膽固醇、低鹽和高纖維以及避免過冷和過熱的刺激。引發急性心肌梗塞的血管栓塞看不見也摸不到，所以很容易被忽略，故當有四肢、腦部及心臟血壓出現異常反應時，千萬不能掉以輕心，以免造成終生遺憾！

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