【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心全人醫療科主任林高章，奇美醫學中心護理部督導李美慧，奇美醫學中心急診部護理長董育珍，奇美醫學中心急診部副護理長澎安琪等組成奇美醫學中心全方位團隊推動全人醫療照護的急診室，為廣大民眾做最好的服務。

現今的醫療分工細，強調次專科訓練，使得多數醫療工作者忽略了病人是一個完整的「全人」而非一個疾病，漸漸地流逝掉對病人身、心、社會及靈性的全人照護能力；隨著醫療新知日新月異、民眾消費意識抬頭，加上病情複雜度增加，這樣的醫療制度，已無法再滿足民眾的需求；急診室扮演著第一線的醫療，病人於急診就診或等待住院期間所衍生的問題，如果醫療人員的照護不符其所預期，有可能成為日後醫糾的來源。

美國從1996年開始實施急診室駐院主治醫師制度(HOSPITALISTS-簡稱HOS)，到了2009年，全美至少有70％的醫院實施此照護模式。該制度的好處是不再以住院醫師來學習照顧，而是由具專業養成的主治醫師(含專科醫師)的直接照顧病人，不論用藥、處置、解釋、溝通等技巧，都比住院醫師直接、快速、精準及更有效率。對於病人而言，不僅可以獲得較高的保障，較好的症狀解除，亦可有效地縮短病人的住院天數及死亡率，對於醫療品質的改善相當具有成效。

奇美醫學中心急診的就診量約11,000-12,000人次/月，於急診等待住院的病人約2,500名/月，有鑒於此，奇美醫學中心於2012年8月1日成立全人醫療科(Holistic Care unit-HCU)，此團隊包含有內科主治醫師、急診醫師、護理師、高階護理師、個案管理師等，依各專業分工合作，對於複雜疾病由團隊提供建議及治療方向；且藉由每日的交班教學會議、每月在職教育及聯合討論會共同討論病人治療處置狀況、後續追蹤及交辦問題，提升醫療團隊全人照護的能力。

在護理照護方面：（1）由過去急診護理師面對病人“有問題再報告”的照護方式，改變為每日查房時與醫師共同討論，藉此增加溝通與對話的機會，讓病人或家屬能充分了解疾病的進展及後續的照護計畫，護理師亦可以提供更完善的照護，並及早銜接住院治療；（2）提供病人心理的照護：當護理師發現病人或家屬有情緒或經濟上的需求時，會照會精神科、社工師前來評估並給予必要的協助及後續追蹤；（3）醫療、護理團隊對病人靈性的照護：針對重症或者需要安寧緩和醫療照護的病人，團隊會給予評估，安排安寧療護會診，並與家屬共同討論其後續照護活動。

自奇美醫學中心全人醫療科成立以來，分析101年8月至102年6月資料結果發現：
（1）病人於急診待床時間從平均17.06小時下降至14.22小時，減少16.65%，部份病人甚至在及早給予治療照護後症狀改善直接出院；
（2）降低急診超長待床時間(指待床超過48小時)比例從3.1%~16.9%下降為1.7%~8.3%，急診待床之總死亡率下降37.5%；
（3）降低醫療糾紛/申訴件數從23件減為14件，對於醫師病情解釋、醫護服務態度、整體醫療滿意度達90%以上；
（4）降低入住病房後6小時及24小時內，轉加護病房之比例。

由上述的成果可知，奇美醫學中心推動醫療團隊資源管理(簡稱TRM)的成效，已真正顯示出落實跨科合作的好處。