【記者黃緒勳台南報導】台南新樓醫院泌尿科張建成醫師談預防腎臟結石的再發生。

一般結石再發率約50~60%/五年，故結石的預防很重要。
結石的種類
因造成結石的因素不同，可大致分為：
1.鈣結石
2.尿酸結石
3.感染性結石，(磷酸銨鎂結石) (感染特殊細菌造成)
4.胱胺酸結石

腎結石形成的理論，可能有以下幾種：
1.結晶的形成
2.有機基質提供結石沉澱附著
3.抑制結石形成的抑制物缺乏或不足
4.腎臟內病變變化

結石發生的可能原因
 內在危險因素
1.遺傳
甲、家族史
(1)一般人15％ : 一等級親屬30％
(2)如果你的家人有結石：你自己則容易長多個結石和早期復發
(3)你的配偶有結石：你自己結石發病率會增加。
2.年齡和性別
(1)男：女/>3:1
(2)30-50歲: 成人結石發病率高峰
 其他內在危險因素
1.如：身體新陳代謝異常：高尿酸、痛風、體重快速喪失、骨髓疾病、惡性腫瘤接受某些化療藥物治療。
2.如：尿液中存在某些容易促進結石生成的危險因子：草酸、尿酸、鹽(鈉)、鈣、磷酸鹽過高
3.如：尿液中缺乏結石生成的抑制物，如檸檬酸過低
4.如：泌尿系統解剖結構發生問題，而產生尿液滯留或逆流而造成容易感染而致結石。
 外在因素則有：
1.愈工業化國家愈易結石
2.易造成結石的飲食：過多的動物性蛋白質，及脂肪，嘌吟類(易尿酸)，精製糖類、鹽
3.水分攝取：水分攝取太少易有結石，建議每天(24小時)水分攝取量能達到使小便排出總量接近大約2,000 C.C. 上下的小便總量。軟水(?)
4.職業：白領階級人員，高溫易流汗而水分補充不足之工作
5氣候：高溫易流汗(或喪失水分)之氣候易結石

基於以上因素，我們必須找出在病人身上可能引起結石的以上因素來加以改善，以預防腎臟結石的再發生.

預防的方式:
 分析結石的成份
 查詢病人是否有以上可能引起結石的相關因素，
 我?門診時會讓病人收集一整天(24小時)的尿液及做抽血檢查，以檢測其中是否有問題存在，之後再針對這些找出的問題加以修正改善，並定期追蹤檢查，改善這些問題，藉以降低結石的再次發生。

以超音波，腎臟攝影，小便檢查，小便細菌培養…等等工具, 檢查是否有解剖異常，尿液淤滯，阻塞，逆流，或感染。並改善之

目前檢查出來的結果中，最多的原因是:尿液中鈣、尿酸、鹽太多；或尿液中水分不足；或副甲狀腺分泌有問題；或尿液中檸檬酸不足等，最為常見。

美國華盛頓大學醫學院研究團隊分析八萬四千多名更年期女性資料，比較其飲食、運動習慣。結果發現，只要規律進行輕度運動，就能預防腎結石形成。即使只是做點園藝工作，也能幫助抑制腎結石發生。研究成果已發表於「美國腎臟病學會期刊」。像健走一小時或走路約三小時，就能減少腎結石風險，罹患腎結石風險最多可下降百分之三十一。

肥胖的人很容易出現腎結石，如果一天攝取熱量超過兩千兩百卡，出現腎結石風險就會增加百分之四十二。有些學者認為，腎結石不只與腎臟有關，很可能是全身系統性疾病。有些研究指出，腎結石與肥胖、糖尿病、代謝症候群、心臟病息息相關。一般結石再發率約50~60%/五年，故結石的預防很重要。