【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣
提醒過年期間常見食道疾患及保健之道。

時值歲末寒冬，許多人正忙著趕辦年貨打掃住家，預備迎接全家團圓的農曆新年。放假雖然很愉快，但是年節期間總有許多病人因為疾病發作而無法享受休假在家的悠閒快樂。尤其是食道疾病的病人，更往往因為過年期間的飲食型態改變而導致疾病發作。在此與大家分享一些過年期間常見的食道疾患及保健之道。

食道是連接喉嚨與胃部的管狀器官，長約20至25公分。位在胸部的正中央。主要的工作就是幫助吞嚥。所以如果食道出問題，常以胸部不適或是吞嚥困難來表現。

拜許多成藥的電視廣告之賜，胃食道逆流可說是國人最熟知的食道疾病，說起胃食道逆流的症狀，許多病人可能比醫師還清楚。典型的胃食道逆流症狀包含胸口灼熱(俗稱的火燒心)、胸悶胸痛或是喉頭灼熱。部分病人會有喉嚨異物感或是有胃酸逆流至咽喉，嚴重者甚至會導致食道狹窄而引發吞嚥困難。這些症狀往往於飯後出現，躺下時會加劇。

胃食道逆流的成因主要是因為介於食道與胃部之間的的賁門括約肌功能障礙，導致肌力減弱，引起胃部內容物逆流至食道。由於食道對於胃酸的抵抗力較弱，加上胃液內含有消化酵素會侵蝕食道，因此過量的胃液逆流就會造成食道表皮受損，引起糜爛甚至是潰瘍。

雖然胃食道逆流與體質有關，但有許多食物或是飲食習慣都會造成胃食道逆流的發作。常見造成胃食道逆流的食物包括咖啡、甜食或是難消化的食物。過年期間的菜色往往口味較重，包含糯米、肉類或是油脂等延緩胃部排空的食材，都容易誘發胃食道逆流。另外甜湯、飲料等食物也容易導致發作。春節期間，由於休假，大家都比較晚睡，因此在睡前吃太多宵夜也會造成睡覺平躺時的胃酸倒流。

建議有胃食道逆流病史的病人，於年節期間應控制甜食的攝取，避免暴飲暴食，也要避免吃完消夜後立刻上床睡覺。另外在睡覺時多墊一個枕頭也有幫助。如果平常發作頻率就已經很高，建議可以先就診取用預防性的藥物，以免年節期間就診不便。

除了胃食道逆流之外，另一個年節常見的食道疾病就是異物梗塞。其中又以魚刺或是肉塊最為常見。在國人傳統年節習俗中，年夜飯的魚象徵年年有餘。因此通常都是大隻的帶骨全魚。一般來說魚越大隻刺就越粗越長。有時若是邊吃飯邊聊天，一不小心就有可能魚刺梗喉。

當發生魚刺梗喉時，切忌以吞飯或是吞服其他食物方式試圖將魚刺吞下去。魚刺停留在喉嚨時較少造成危險，可請耳鼻喉科醫師以喉鏡夾出即可。若是將刺硬吞到食道中則可能發生食道穿孔或是傷及週遭大血管等嚴重併發症，需靠腸胃科醫師以食道鏡取出，嚴重時甚至需到開刀房進行全身麻醉，以硬式食道鏡處理。

肉塊是另一種常見的食道異物梗塞原因。通常是由?胸肉或是豬的瘦肉造成。常見於年長者或是原本就有食道狹窄的病人。由於長輩牙齒不好，對於比較乾澀的肉往往咬不爛就硬吞，加上年長者食道收縮蠕動機能較差，就容易梗塞在食道下段。一但梗塞後會立刻造成吞嚥困難。此時可以先嚐試吞嚥少量的水慢慢將食物推下。也可以起身走動或是原地輕微跳動。若是連吞水都沒辦法，就應該要立刻求醫。

第三種常見的食道疾病是胃食道接口部裂傷。常見於飲酒的男性。由於過年期間眾多親友來訪，常藉酒精活絡感情，一不小心就容易喝醉。喝多了甚至容易嘔吐。一般人在嘔吐時由於意識清醒，會控制自己的嘔吐力道，因此很少發生胃食道接口部裂傷。但是喝醉的人由於意識不清，自我控制力不佳，常常連續猛力嘔吐而導致食道裂傷。典型的症狀是在連續嘔吐之後吐出鮮血或是血塊。有時會伴隨黑便。病人可能會感到心窩疼痛或是胸痛。

對於這類病人，腸胃科醫師通常會採用胃鏡檢查，並視情況以金屬夾或是橡皮圈縫合創口。大部分的病人都能迅速痊癒。但有極少數病人會因裂傷過於嚴重而併發食道穿孔，此時往往需手術治療方能痊癒。

奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣表示：預防重於治療是大家都耳熟能詳的簡單道理。新年期間一家團圓氣氛歡樂，莫讓食道的疾病破壞了年節的興致。建議胃食道逆流病人於年節期間少吃甜食或宵夜，節制每餐的份量，或預先準備症狀控制用的藥物以備不時之需。年夜飯吃魚的時候要專心挑魚刺，確定沒刺再吞下去。至於年長者則應細嚼慢嚥，避免過於乾澀的肉類以免食道梗塞。而親友相聚時更應節制酒精攝取，喝到微醺即可。不要酩酊大醉以免食道受損。若能謹守以上原則，相信大家都能輕鬆快樂過好年。