【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師洪啟偉指出，『醫師，我最近開始失眠，很擔心台灣的未來，每天都在擔心，有時也搞不清自己在擔心甚麼，全身都痠痛，嚴重時還會覺得胸悶心悸，我實在不知道該看哪一科的醫師，想說先來家醫科檢查一下！』

『醫師，我想做健康檢查，因為我最近都沒有食慾，一吃東西就反胃，體重在兩個星期內掉了5公斤，做甚麼都沒有力氣，我以前很喜歡運動踢足球，但是最近完全提不起勁，只想躲在家裡，哪裡都不想去，我到底怎麼了？我是不是快死掉了？』

近日由於服貿問題，社會上瀰漫著一股動盪的氛圍，加上近年經濟成長率偏低，物價上揚，生活過得越來越辛苦，種種壓力之下，很容易罹患身心科疾病。在家醫科門診常常會遇到病人，因為身體多發性症狀不知道該看哪科門診，而先到家醫科做諮詢。

常見的身體型疾患有腸躁症(irritable bowel syndrome)、慢性疲勞症(chronic fatigue syndrome)及肌纖維痛症( fibromyalgia syndrome)。但是要下這診斷前，要先排除器質性疾病或是常見的精神性疾病，例如廣泛性焦慮症(Generalized anxiety disorder, GAD)或是憂鬱症(depression)，因此臨床醫師應該對這樣的病人有警覺心，才能正確診斷及早治療。

廣泛性焦慮症，根據美國的流行病學調查發現終生盛行率約為5.1%-11.9%，而歐洲的研究則發現一年盛行率約為1.7%-3.4%，而終身盛行率約為4.3%-5.9%，女性的發病比例較男性高約1.5-2倍，由於病情起伏不定，大部分的病人不會發現，會在生活工作壓力增加時惡化，常見症狀分成肌肉緊繃、自律神經亢奮、過度警戒且過度敏感三大類。

廣泛性焦慮症的症狀包括有：肌肉顫抖跳動或搖動、肌肉緊繃疼痛或痠痛、坐立不安、容易疲倦、吸不到空氣或感覺喘不過氣來、心悸或心跳較快、流汗或手掌冰冷且濕、口乾、頭暈或暈眩、想吐腹痛、突然感到潮紅或畏寒、頻尿、吞嚥困難或覺得喉頭有異物感、覺得隨時有事要發生的感覺、對不預期的外界刺激過度反應、難以集中注意力或腦中空白、難以入睡或睡不安穩、易怒等等。

憂鬱症則是以憂鬱情緒或失去興趣為必要症狀，在世界十個國家(美國、德國、日本、巴西等)的社區統計資料發現，終身盛行率約為3%(日本)-17%(美國)不等，整體平均約為8-12%，女性盛行率一樣較高，約為男性2倍。

根據國民健康署的調查，15歲以上民眾約8.9%有中度以上憂鬱，若是65歲以上則有8.4%為重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。而且憂鬱症的比例仍在逐年增加中，其中又有15%的病人會死於自殺，這也是為何聯合國世界衛生組織(WHO)認為，在2020年全世界有三大疾病需要重視，其中之一就是憂鬱症，因為憂鬱症會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第二，僅次於心血管疾病。

一般民眾要如何早期發現廣泛性焦慮症或是憂鬱症呢？這裡介紹兩個方便又簡單的自我評估表，第一個是廣泛性焦慮自評表(GAD-7)，是一個由七個問題組成的評估表，分數小於5分為正常，5-9分為輕度焦慮，10-14分為中度焦慮，15-21分為重度焦慮。

第二個是李明濱教授設計的簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale,以下簡稱BSRS-5)，也就是現在各公司機關用來防治自殺所用的『心情溫度計』，分數小於6分為正常，6-9分為輕度情緒困擾，建議尋求紓壓管道，10-14分為中度情緒困擾，建議諮詢醫師，15分以上為重度情緒困擾，建議立即就醫治療，另外第六題為單項評分之附加題,若前五題總分小於6分,但第六題 評分為2分以上(中等程度)時，也需建議進一步諮詢。

奇美醫學中心家庭醫學科主治醫師洪啟偉呼籲，不論是廣泛性焦慮症或是憂鬱症，只要多關心身邊的家人、同事或是朋友，利用簡單的篩檢量表就能早期發現，一旦民眾發現有廣泛性焦慮症或是憂鬱症的可能時，可採用自我處理五步驟來改善症狀。

所謂自我處理五步驟(簡稱SPEAK或日娛運肯正)為：
1.協助病人訂定《日》常作息(Schedule)；
2.建立不同的興趣及《娛》樂活動，一方面可以轉移注意力，另一方面也可以讓心情愉快(Pleasure activities)；
3.鼓勵《運》動，在眾多減壓方法中，運動是最簡單而有效的(Exercise)；
4.協助病人建立自信，《肯》定自己，多與家人朋友聊天建立信心(Assertiveness)；
5.《正》向看待自己(Kind thoughts about oneself)。
若上述方法仍無法改善症狀時，建議尋求醫師的診斷與治療。