【記者黃緒勳台南報導】成大醫院口腔醫學部齒顎矯正科主治醫師張禎容談兒童青少年長期鼻塞造成齒列不正的治療。

根據國外研究顯示：兒童青少年族群中，有長期鼻塞、口呼吸及打呼症狀的比例約為7%~16%。兒童青少年時期因為上下顎骨及恆齒齒列尚未發育完成，若長期鼻塞，養成口呼吸的習慣，約有61%~81%的高比例會引發後續顎骨發育異常及齒列咬合不正。其中最嚴重者稱為—長臉症候群(long face syndrome)。典型症狀有以下：長且狹窄的臉形、下巴後縮、下臉部偏長、嘴巴習慣性開開的、上顎牙弓狹窄、前牙咬不到、牙齒排列不整齊等。

治療上顎牙弓狹窄及齒列擁擠，最常用的矯正方式為快速?弓擴張器(rapid palatal expander)。其作用是打開上顎骨正中骨縫合(mid-palatal suture)，可同時增加牙弓周徑及增寬鼻腔底部。多篇研究顯示；使用快速?弓擴張器後，除了有齒顎矯正的效果之外，因為同時增加了鼻腔體積可進而改善鼻阻塞的問題。

個案為一名15歲少年，長期鼻塞打呼，嘴巴開開的閉不起來，牙齒很亂，前牙無法咬合，由鄰近醫院轉診至成大醫院齒顎矯正科。經臨床及X光檢查後，診斷為典型的長臉症候群。因患者已經15歲，上顎正中骨縫合(mid-palatal suture)接近發育完成的階段，且上顎牙弓極度狹窄加上多顆牙齒有嚴重蛀牙，無法使用傳統式?弓擴張器，因此我們決定以矯正用微骨釘(orthodontic mini-screw)來連結客製化的?弓擴張器，使擴張器產生的力量可以直接作用到?骨上。

經過一個月的治療，上顎周徑及橫徑顯著增加，增加的空間可用來解決牙齒擁擠的情形。另外，比較治療前後的X光發現；鼻底部橫向直徑顯著增加且狹窄的鼻腔通道也被撐寬了，患者自述鼻塞狀況改善，患者的媽媽也表示，兒子晚上打呼情形大幅減少。

不論是動物實驗或是研究統計都發現：兒童青少年時期若鼻子長期阻塞，可能會造成口呼吸、舌頭位置及吞嚥方式改變，進而影響到顎骨及齒列的發育。對於此類患者，除了需要耳鼻喉科醫師找出鼻塞的真正原因加以治療之外，若已經造成咬合不正，則需要齒顎矯正專科醫師的專業評估與治療。及早治療可增加治療後的穩定度，減少對咬合及顎骨發育的不良影響。