【記者黃緒勳台南報導】奇美醫學中心婦產部主治醫師孫怡虹指出，沒有病人喜歡手術。手術過程中，麻醉有風險、手術本身當然也有風險，包括可能傷到身體裡的其他器官、可能流很多血、可能傷到神經、開完刀又要面臨傷口疼痛和傷口照顧的問題，病治好了身體上可能還會留下一道很長的疤痕……而當手術為必要時，當然希望病灶切得越乾淨越好、併發症越少越好、傷口越小越不痛越好。隨著科技的進步，手術方式的演變也越來越朝著這些目標邁進。
傳統的婦科手術靠著醫師靈巧的雙手和觸覺處理許多複雜的狀況，但越複雜的手術往往需要更大的傷口且可能連帶更多的併發症。腹腔鏡手術的發展讓醫師能經由幾個不到一公分的小傷口來完成，但最大的限制是醫師的手必須藉由如同筷子般的器械進行手術，靈活度自然不如傳統手術。
近年來發展的達文西機械手臂手術系統，能模擬醫師雙手的精細動作，解決了腹腔鏡手術靈活度的問題；也克服了傳統腹腔鏡鏡頭單一視野的限制，提供放大、清晰且立體的影像，讓醫師可以清楚且準確的進行判斷，配合靈活而細小的器械，甚至能進入人手不能觸及的狹小空間進行精細的手術動作，也更容易避開重要卻細小而肉眼不易分辨的神經組織，達到比傳統開腹手術、腹腔鏡手術更佳的治療與預後效果。
目前婦科手術中，達文西機械手臂的優勢在於精細動作與微小傷口兼具，複雜度較高或需縫合技術的情況，達文西都能展現它的優勢，給予病人更好的手術品質與治療效果。例如良性卵巢腫瘤需進行腫瘤切除且希望手術對卵巢的傷害減到最小；中重度子宮內膜異位症手術須徹底清除病灶達到最好的手術效果；嚴重骨盆腔沾黏希望能剝離乾淨卻又避免傷到輸尿管、膀胱、腸子甚至神經等重要組織器官手術；子宮肌瘤切除手術希望能精密縫合子宮的傷口；須切除子宮卻面臨同時有嚴重的腹內沾黏問題；精細的輸卵管接合手術等。
另外太過肥胖的病人因脂肪層較厚容易擋住手術視野，傳統手術傷口往往需要比一般人大，且傷口癒合也較花時間；糖尿病病人傷口癒合較為困難；容易有蟹足腫體質的病人也有傷口癒合的困擾，若須接受較複雜的手術而傳統腹腔鏡不易處理時，也都可以考慮選擇採用達文西機械手臂手術這種方式。
此外令人困窘的女性骨盆腔器官脫垂可能因為骨盆臟器從陰道脫出、造成解尿或排便困難、性生活不適以及慢性骨盆疼痛等等，而嚴重影響生活品質和社交。傳統開腹懸吊手術能將人工網膜精準的縫合在特定位置，讓子宮或陰道頂端能被懸吊至原來高度，但因傷口太大，已漸漸少有人選擇。
傳統腹腔鏡手術又受到操作角度的影響，技術困難度非常高，也不易達到如傳統手術般的完美縫合，至於從陰道進行懸吊手術也有其限制。然而達文西機械手臂手術可克服角度的困難，用小小的傷口精準的完成手術。
面對子宮內膜癌分期手術及根除性子宮頸癌手術，在放大１０倍且立體的視野下，配合精巧的達文西機械手臂，能更容易分辨病灶和正常組織的交界及微細的神經、血管和淋巴組織，達到更完整的清除病灶並減少正常組織損傷的手術成果。最重要的是，少了傳統接受婦癌手術後必須禁食一到三天，且忍受傷口疼痛長至半個月之久的情形，甚至減少術後可能產生的腳麻或排尿障礙等併發症的發生，大幅改善病人的生活品質，也縮短術後修復的時間，能有更佳的身體狀況接受下一階段的化學治療。
當然，達文西機械手臂微創手術系統並不是全無缺點，例如：
1.觸感不足：醫師的手並非直接的觸及手術部位，僅能透過細長的器械操作卻無法有接觸組織的感覺，這和傳統手術有著相當大的落差，然而，它提供了「放大的立體視野」這項重要的功能，由於能清楚看到組織的狀態，種種視覺的線索可提供我們觸覺相關的資訊，只要好好利用就可以彌補沒有觸覺的問題。
2.手術代價高昂，在國內進行一檯達文西機械手臂微創手術，病人需要自費約20萬不等，方能支應機器及耗材的支出。
3.術前準備較耗時：達文西機械手臂的架設及定位需要花一些額外的時間。
所以，使用達文西機械手臂的必需性，也是個重要的評估。在緊急甚至危及生命的狀況下，傳統開腹手術往往能更快速的找到病源，處理危機。而一些較單純的手術，使用傳統腹腔鏡就能做的快又好，也不一定需要用到機械手臂。
再者，後期的卵巢癌因為已多處蔓延，腹壁上可能都是腫瘤細胞，就不適合使用腹腔鏡，當然也就不適合達文西機械手臂手術；而如果有嚴重的腹內沾黏，肚子沒辦法撐開放入器械，也無法使用這項技術，這時傳統開腹手術還是必要的。腦壓高的病人並不適合接受腹腔鏡手術，當病人本身有嚴重的心臟疾病、肺部疾病、青光眼、或曾經腦部受傷時，也須審慎評估採用達文西機械手臂手術的適合性。
奇美醫學中心婦產部主治醫師孫怡虹表示：達文西機械手臂微創手術系統是一個優秀的內視鏡手術工具，它可輔助醫師實行一個安全又有效的內視鏡手術、病灶較易清除乾淨、失血量微量且易於保留神經組織，對病人而言，有傷口小且較美觀、感染率低、住院天數少、術後恢復快、腸胃也較不易沾黏等好處，如果經濟上或私人保險給付可以支應，可和醫師討論採用達文西微創手術的可行性及必要性，做出適合您的選擇。
