【記者黃緒勳台南報導】卵巢癌是全世界最常見的惡性癌症之一，大家都知道，早期診斷是治療成功的重要因素，不幸大多數卵巢癌患者被發現時已屬晚期，存活率僅剩下10-30％，原因是卵巢癌缺乏特異性的症狀，可以是無症狀或有噁心、食慾不振、腹脹、便秘、背痛、疲倦等現象，或自己觸摸到腹部腫塊，祇有約15％被發現時病灶尚在卵巢內，其餘多已轉移，也因此台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，卵巢癌被視為「沉靜的殺手」。

李主任表示，目前早期診斷卵巢癌的方式包括有：臨床檢查、陰道超音波、血清腫瘤標記檢測。其中臨床檢查花費最低，但須由有經驗的醫師來執行，且缺乏足夠靈敏度和特異性；超音波費用較高，然亦缺乏靈敏度和特異性；腫瘤標記使用方便，算是較理想的篩檢方法。
卵巢癌腫瘤標記篩檢最常使用的為卵巢癌抗原125（CA125），但離理想目標尚遠，靈敏度和特異性亦有限，許多良性疾病（子宮肌瘤、腺瘤、子宮內膜異位症、懷孕、輸卵管卵巢膿瘍、良性卵巢瘤）CA125都會上升。

甚至有20％的上皮性卵巢癌，CA125不會增加，因此研發新的腫瘤標記，要比CA125有更好的靈敏度和特異性，或合併CA125檢查可以提升診斷率。最近郭綜合醫院引進血清標記-人類副睪丸蛋白4（HE4），有助於卵巢癌早期偵查。

李主任說明，HE4乃一種血清中醣蛋白，最初在人類副睪丸中的頂端細胞發現，稱副睪丸特異性生殖有關蛋白，其功用與精蟲的成熟有關，後來發現HE4在卵巢癌細胞中有很高濃度，但正常卵巢組織則無，故HE4可用作偵察卵巢癌的腫瘤指標，美國食品藥物管理局於2008年通過HE4可以用來偵察卵巢癌的復發，於2011年又通過合併使用HE4和CA125對骨盆腔腫瘤的惡性鑑別診斷。台灣許多醫院採停經前≦70 pmol/L、停經後≦150 pmol/L為標準。

研究報告指出，以HE4、CA125和癌症指數（最近1年內有1個月發生超過12次的骨盆腔或腹痛、脹氣、腹圍增加、吞食困難等情形）三者來診斷卵巢癌，如採用三項中任兩項為陽性卵巢癌預測，偵察率有84％，準確性高達98.5％。其它研究，單獨使用HE4對卵巢癌之診斷率為90％、準確率為95％。

此外，未生育過的年輕婦女，因經痛、腹痛或不孕症來求診，超音波檢查又發現卵巢有疑似子宮內膜異位瘤，都會考慮利用腹腔鏡來切除子宮內膜異位的病灶。術後的病理報告如屬惡性病灶，病患常需轉院接受剖腹探查手術，此時已常由第一期轉變為卵巢癌第三期，尤其在上次腹腔鏡手術電燒灼時癌細胞四處擴散，加上煙囪效應，嚴重影響日後化學治療的成功率，這樣情況每年都會發生。因卵巢之良性子宮內膜瘤與惡性卵巢癌，手術前的血清CA125都會上升，不易做正確分辨，李主任認為，此時血清腫瘤標記的HE4，便可發揮功能，減少病患及醫師的疑慮，也給予醫師正確的決定治療方針及減少醫療糾紛。

使用HE4來診治卵巢癌的文章不勝枚舉，結論多相近，均認為單獨使用HE4來診斷上皮性卵巢癌，偵察率比CA125更好，準確性更佳。HE4有助於上皮性卵巢癌在第Ⅰ期被診斷出來，是婦癌醫師所盼望的結果，因為卵巢癌只有早期診斷，才能增加治癒率。目前郭綜合醫院已引進HE4，診斷卵巢癌初步結果準確率相當高，將來HE4也許會成為血清篩檢卵巢癌的主要指標。