【記者黃緒勳台南報導】成大醫院主治醫師吳佩珊：骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描 診斷下背痛的利器

下背痛是一個很常見的毛病，骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描(Bone SPECT/CT)是結合功能性資訊與解剖性定位的融合性影像，為需要特別診斷處理的下背痛，提供一項準確診斷的利器。

洪先生，40歲，因為嚴重下背痛到急診求診。腰椎X光發現有稍微脊椎側彎和一些小骨刺。骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描顯示第四到五腰椎右小面關節(facet joint)的有關節炎。

胡小姐，33歲，車禍摔倒撞到下背部，被送到急診。腰椎和薦椎X光發現第五腰椎對薦椎滑脫和第五腰椎椎弓斷裂。骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描顯示薦椎骨折，但在第五腰椎椎弓斷裂處沒有明顯活性增加，表示可能並非此次受傷之部位。

方女士，61歲，一個多月來下背痛越來越嚴重，胸腰椎X光發現第12節胸椎壓迫性骨折，給予保守性療法後沒有明顯改善。骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描發現除了第12節胸椎外，在第11節胸椎、第四腰椎、枕骨、右髖臼等處有明顯活性增加，懷疑有癌症的骨轉移。脊椎磁核共振也懷疑有胸腰椎的骨轉移，進一步對第12節胸椎切片顯示轉移可能來自肺部腫瘤，安排胸部電腦斷層後發現一個2.6公分的右上肺腫瘤。

在流行病學的統計上，大約每五個人就有一個人有下背痛，百分之六十到八十的人一輩子中會有一次背痛經驗。下背痛僅是一個症狀，可能的原因很多，最常見的包括背部軟組織受傷、椎間盤突出、退化性關節炎等，大部分僅需休息、復健或服藥便可緩解的。其他較少見，卻必須特別小心的，則包括腫瘤的脊椎轉移等。

骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描結合功能性與解剖性兩種造影，單光子射出電腦斷層 (SPECT)提供核子醫學的功能代謝的斷層掃描造影，X光電腦斷層(CT) 則提升解剖定位精確性及變化，將兩組影像融合，可精確定位功能代謝異常的病灶。對於需要特別診斷處理的下背痛，骨骼單光子射出暨電腦斷層掃描可以提高診斷正確率，提供臨床一項準確診斷的利器。