【記者黃緒勳台南報導】衛生福利部臺南醫院骨科部總醫師趙樹儀：節鏡手術、微創關節重建、坐骨神經痛、骨質疏鬆、周邊神經壓迫PRP療法，膝關節長春新療法

求診的患者中，「退化性膝關節炎」為最常見的疾病之一。據統計，國內大概有150萬人受關節炎所苦，超過60歲的銀髮族，有半數比例罹患退化性關節炎，且年紀越大，發生率就越高，五十歲後的發生率約20~30％，到了七、八十歲時，可高達九成左右。至於發生的原因，和年齡、性別、體重、職業等關係密切。女性罹患退化性膝關節炎比男性又多了一倍。

患者因為保護骨頭末端的軟骨已逐漸磨損，造成骨頭未能得到緩衝不斷擦撞，而出現許多症狀。例如，膝關節疼痛痠軟、關節變形、腫脹，關節活動產生雜音、關節活動受到限制等等。病人最常抱怨的是不能蹲、膝關節僵硬、上下樓梯感到疼痛，厲害時連走路都會疼痛，最終症狀會日益明顯以至無法行走。

衛福部臺南醫院骨科趙樹儀醫師表示過去醫療技術中，退化性問題僅能延後或舒緩的方式治療，幾乎無法促進軟骨生長，退化性膝關節炎的治療包含控制體重、適度且規律運動、生活形態改變、消炎止痛藥物、膝關節內藥物注射、玻尿酸注射、關節鏡清瘡手術，及置換人工關節等。然而最近多了項PRP注射的新選擇!

趙樹儀醫師指出PRP療法早在國外行之有年，自2012年也開始於國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗，此項技術為退化性關節炎最新療法。

這種PRP療法一開始使用在因運動傷害所造成的肌肉拉傷或肌腱斷裂，效果良好，如老虎‧伍茲及網球選手拉斐爾．納達爾，美國NBA湖人隊明星Kobe Bryant、大聯盟洋基隊明星A-Rod、王建民等多位選手，都曾透過PRP順利治療，成效頗佳。近年來，在美國也開始成為退化性關節炎最新療法。引進國內後，成為許多被膝關節炎患者的新希望，不少名人包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、南僑集團董事長陳飛龍等人都曾嘗試，效果好、不需手術，而聲名大噪。

PRP注射治療是自患者本身抽取適量的血液，經由離心處理後，僅抽取上層富含生長因子的高濃度血小板血漿，再由醫師注射進患者退化或需要治療的關節內；藉由生長因子的作用，開始促進關節內軟骨等組織生長及修補功能，達到減輕關節疼痛、增加膝蓋功能的效果。PRP的好處包括，不需開刀、沒有傷口、不須漫長的恢復期，且由於是自己體內抽取的血液，沒有排斥與副作用問題 。

PRP注射進關節處，注射部位與軟骨細胞充分結合後，逐漸產生療效，當日即可返家休息，不需住院，但2周內注射部位必須加強保護，最好避免從事劇烈運動，一般效果可持續 1年(但時間長短與個人體質有關)。此外，PRP也廣泛使用在運動傷害及手術後加速癒合的治療上，除了膝關節，舉凡背、腰、肩、肘、腕，髖、踝等各種容易受傷的身體部位皆可應用，甚至也可用於促進骨質再生及骨癒合。

臺南醫院自於今年九月初特別引進經衛生福利部認證的全自動離心設備，讓每一位接受治療的患者，都有自己一套專屬的抽血離心拋棄式耗材；透過全自動離心，可以得到比傳統人工抽取更精確的濃度，以達到最高品質的治療效果。

值得注意的是，一般常見的關節炎分為痛風性、類風濕性、退化性、創傷性關節炎等四大類，除了因為年紀大、老化造成的退化性關節炎，以及運動傷害所造成的創傷性關節炎適合施打PRP注射之外，痛風性、類風濕性關節炎，並不建議施打。

衛福部臺南醫院趙樹儀醫師表示儘管PRP有著許令人嚮往的優點與潛力，但關於治療，「循序漸進」還是相當重要的，筆者建議患者剛開始第一步應先採用物理治療，或併用口服藥物的方式。若物理治療、口服藥物都沒效，第二步才會採用局部注射，譬如施打玻尿酸、類固醇，或施打PRP注射，最後都行不通，就只有開刀(如人工關節置換)一途。