【記者黃緒勳台南報導】成大醫院神經科主治醫師蘇慧真：提升急性中風後期照護品質試辦計畫

謝女士，52歲女性，有高血壓病史，因突發右側肢體無力及口齒不清至本院急診。診斷為急性缺血性中風住進神經科病房。謝女士住院一週後，意識清楚仍右側無力，可以站立但無法獨立行走，吃飯、如廁、沐浴都需他人輔助。住家為租賃的樓房並無法改裝無障礙空間。經神經科醫師評估後，符合急性中風後期照護試辦計畫之收案條件，轉院至合作醫院接受後續復健照護。住院八天後，日常功能幾乎完全自理，巴氏量表95分(滿分為100分)，返家自行於診所復健。

曾先生，51歲男性，有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、高血脂及中風病史，平日生活可以自裡。因突發右側肢體無力至本院神經科病房住院。診斷為急性缺血性中風，住院中右側肢體無力加重，站立時無法平衡，進食喝水時有嗆咳現象，日常生活都需協助。經神經科醫師評估後，轉院至合作醫院接受後續復健照護。住院21天後可執行日常基本生活功能不需協助，巴氏量表75分出院返家。

中風是台灣十大死因的第三名，更是國人造成失能的首要原因。因應人口老化，愈來愈多的病患在急性醫療後仍有失能情形，將大幅造成對醫療體系、家庭及社會照顧之負擔或依賴。現今的狀況往往是家屬和病患擔心出院後的照護問題，而在大型醫院或教學醫院超長住院，或出院後短時間內反覆因併發症再住院。

衛生福利部於民國102年底開始規劃急性後期之醫療照護模式(Post-acute Care ,簡稱 PAC)，建立各醫院照護急性後期病人轉銜系統及後期照護模式，依個別病人失能程度，在復健治療黃金期內立即給予積極性之整合性照護，使其恢復功能，將可減少後續再住院醫療費用、大幅減輕家庭及社會照顧之負擔。亦可強化急性醫療資源配置效率，與長期照護服務無縫接軌。

成大醫院中風中心自民國103年配合開始執行「提升急性中風後期照護品質試辦計畫」，因急性中風於神經科住院之病患經治療穩定後，由神經科醫師評估，符合試辦計畫收案條件屬於輕至中重度功能障礙，並有積極復健潛能及家庭支持系統者，可轉介至成大團隊之承作醫院接受3至6週的復健照護包括物理治療、職能治療、語言治療等，再依照病情需要最長可展延至12週。

成大醫院在103年業已下轉超過20名急性中風病患，這些病患也多有大幅度功能改善，返家後也可以自理生活。以成大醫院團隊的承作醫院目前有衛福部台南醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院、郭綜合醫院、仁村醫院、永和醫院及安南醫院，仍有多所地區或區域醫院將於今年內陸續加入成大PAC團隊。未來能提供中風病患及家屬更多中風後期照護復健的選擇，以期增進中風後的功能復原，減輕家庭經濟和人力的負擔。