圖牙科_黎永康醫師(右)_李威誼醫師(左)
【記者黃緒勳台南報導】】日前有一位未滿3歲的小朋友，因為牙痛至牙科求診，被診斷為『奶瓶型蛀牙』，由於小朋友哭鬧很厲害，無法配合，需要全身麻醉才能接受牙齒治療，讓家長心痛不已。台南市立醫院牙科李威誼醫師說，依衛生福利部公告，目前5歲兒童齲齒率達79.3%，5歲兒童每10人有8人蛀牙，每人平均蛀牙2.5顆。很多父母會問醫師，『乳牙不是會換掉嗎，蛀了也沒關係吧？』

李威誼醫師說其實乳牙不只用來咀嚼，還有美觀、發音及維持未來恆牙萌出空間及引導恆牙生長更的重要功能。乳牙蛀牙嚴重時，會使細菌感染擴散到顎骨造成齒槽骨發炎，有可能導致未來恆牙發育缺陷。如果乳牙過早脫落，旁邊的牙齒會傾倒，讓恆牙沒有足夠的空間萌出或萌出位置不好等。因此，發現乳牙蛀牙時就應該及早就醫治療。

李威誼醫師也說在牙科的處置上，治療是一環，但更重要的是預防，避免同樣的問題一再發生。她表示目前認為有四個大方向，口腔衛教、飲食管理、氟化物的使用與窩溝封填。

1.第一顆乳牙大約是在嬰兒6個月大左右開始萌發，一旦牙齒開始長出來，爸媽們就要開始注意寶寶的牙齒健康，寶寶吃完東西後，可以用紗布沾水或刷頭小刷毛軟的牙刷清潔牙齒牙齦，不需要使用牙膏。小朋友或許多少會抗拒，爸媽們還是一定要堅持，用引導與鼓勵的方式，養成小孩願意讓大人為他們清潔口腔的習慣。日常的飲食也要漸漸戒掉小朋友夜奶及含奶瓶睡覺的習慣，儘量避免『奶瓶型蛀牙』 的產生。

2.大約一歲半到兩歲半，乳臼齒開始萌發，可慢慢訓練小朋友自己刷牙或和大人一起刷牙，透過模仿方式學習，但小朋友的手腕靈活度不足，所以爸媽要再幫忙清潔。日常的飲食要盡量避免高糖分食物。小朋友可以開始看牙科，使用引導方式使孩子認識並瞭解看牙是一件有趣的事，降低小朋友對看牙齒的恐懼感，增進孩子對於定期看牙齒及自我照顧口腔衛生的認知。

3.氟有強化牙齒琺瑯質，對初期蛀牙有再鈣化的功用，使牙齒恢復健康，對牙齒保健有很大的幫助。氟的攝取除從食物以外，還包括飲用水加氟、含氟牙膏與漱口水、氟錠、塗氟等。台灣飲用水沒有加氟，故建議在孩子潔牙技巧還不成熟時，可以長期服用氟錠，但要小心過量的問題。一般建議是6個月到3歲小朋友每天服用0.25mg，3至6歲每天服用0.5mg，6到16歲則每天服用1mg。

4.研究指出氟預防蛀牙功能主要作用在牙齒的平滑表面，然而牙齒表面有一些較深的窩溝，尤其是新萌發的恆臼齒，細菌及食物殘渣堆積無法清除，容易造成蛀牙窩洞的產生。因此可以使用窩溝封填劑(高流動性的樹脂材料)，進入牙齒溝隙中與牙齒產生緊密的結合，達到封填效果。研究顯示，窩溝封填在蛀牙的預防方面，可使 70至98%蛀牙減少。牙齒經過封填後，表面變得較為平整，潔牙時較容易將堆積在牙齒表面物質清除。雖然窩溝封填雖可有效預防七至八成蛀牙，牙齒與牙齒的鄰接面還是需靠牙刷與牙線清潔。

對於已經形成窩洞的蛀牙，建議以傳統填補復形方式來處理。 接受窩溝封填處理後還是需要定期門診檢查與良好的口腔清潔，搭配使用氟化物才能有效降低蛀牙率。李威誼醫師更指出，目前全民健保有補助6歲以下兒童每半年免費一次塗氟，以及國小一年級學生『恆牙第一大臼齒窩溝封填』，建議父母可帶小朋友施作，有進一步的問題請詢問您的牙科醫師。